FIÈVRE TYPHOÏDE

habituellement par une purée jaune d’ocre ; cependant, par moments, elles peuvent être vertes. L’état de la langue n’apporle aucune aide au diagnostic; car, dans toutes les

la langue est rouge et dépouillée aux bords et à la pointe.

Toute fièvre continue, sans localisation nettement prédominante, avec quelques symptômes méningitiques peu accentués, avec une diarrhée légère, doit faire rechercher avec soin les taches rosées lenticulaires. Celles-ci font défaut aussi souvent que chez les enfants du second âge ; mais, quand on les rencontre, elles lèvent tous les doutes.

Les signes thoraciques manquent rarement; d’ordinaire ils sont représentés par des râles sonores discrets ; mais, chez les nourrissons déjà cachectiques, on peut voir se développer, au cours ou au déclin de la dothiénentérie, une broncho-pneumonie

net, si les taches rosées font défaut, si les renseignements manquent sur le début de l’affection, l’erreur sera presque impossible à éviter : on diagnostiquera la broncho-

Dans les derniers jours de la dothiénentérie des nourrissons ou des enfants âgés de moins de 5 ans, j’ai vu survenir brusquement une diarrhée cholériforme avec collapsus et algidité suivis de mort; dans les cas de ce genre, si le diagnostic n’a pas été établi antérieurement, on confond presque sûrement la maladie avec le choléra infantile.

Le diagnostic est souvent facilité par la recherche des conditions dans lesquelles est survenue la maladie; dans la plupart des cas publiés, on a relevé l’existence d’autres

Le procédé du séro-diagnostic est appelé à faciliter singulièrement le diagnostic et aussi à éclaircir l’histoire de la fièvre typhoïde des nourrissons ( i).

La fièvre typhoïde des nourrissons est grave; elle entraîne la mort dans près de la moitié des cas. Cette gravité paraît dépendre surtout des conditions antérieures du sujet; la maladie est habituellement mortelle chez les nourrissons qui sont déjà atteints

suite d’une perforation intestinale, comme dans un cas du D r Drewitt. De même que chez l’adulte, on peut observer la mort subite sans que l’autopsie p< constater une lésion capable de l’expliquer; c’est ce dont témoi D r Kissel et qui a trait à un enfant de 20 mois. Parfois enfin, le

a observé chez un enfant de 1 an un lâryngo-typhus simulant le croup ; au cours de sa maladie, il fut pris d’une laryngite suffocante qui nécessita la trachéotomie ; l’autopsie révéla les lésions de la fièvre typhoïde et une laryngite pseudo-membraneuse; les parties malades de l’intestin et du larynx renfermaient des bacilles qui présentaient les caractères du bacille typhique.

éro-diagnostic de Widal était co