Adhérences du diaphragme

■ L’adhérence du diaphragme aux côtes en cas de pleurésie a pour effet de supprimer une partie plus ou moins étendue de la cavité pleurale ; il est donc extrêmement important de reconnaître à l’avance cette disposition, lorsqu’il s’agit de pratiquer la ponction de la poitrine, sinon on est exposé à plonger le trocart dans le péritoine, dans la rate du dans le cœur, ainsi que cela est ^rrivé plusieurs fois. J’ai étudié ces adhérences phréno-costales au point de vue de leur configuration, des modifications qu’elles apportent dans la situation de l’épanchement liquide, et j’ai indiqué, avec preuves anatomiques à l’appui, les signes qui permettent.de les découvrir en temps utile. Le dia- , gnostic préalable des adhérences phréno-costales est l’obligation la plus impérieuse pour le médecin qui s’apprête à faire la thoracentèse ( Sur la pleurésie aiguë multiloculaire et les adhérences du diaphragme in Bulletin de l'Académie de médecine, 1879. — Traité de pathologie interne, 7' édition, 1882. — Clinique de. la Pitié, : 1884-1885).