VII. — Recherches sur le pouls dicrote
(Gazette médicale de Paris, 1859, n° 30.)
Développement des faits signalés dans la note n° V. —Erreur dans le trajet assigné à l’oscillation du liquide dans les vaisseaux; cette erreur sera rectifiée plus tard (voy. n° XXXII).
VIII. — Des causes d'erreur dans l'emploi des instruments qui servent à mesurer la pression sanguine et des moyens de les éviter.
(Gazette médicale de Paris, 1859, n° 30.)
L’auteur montre que le mouvement de la colonne d’un manomètre à mercure n’exprime pas du tout les variations de la pression du sang dans l’artère à laquelle l’instrument est appliqué; que les maæitna, les minima et même les moyennes fournis par ces instruments sont faux.
Description du sphygmographe de Vierordt; indication des défauts de cet instrument; premières modifications apportées par l’auteur à sa construction.
- Recherches sur Ici circulation du sang a l ctat sain et dans les maladies*
(Thèse inaugurale pour le doctorat en médecine, soutenue le 4 mars 1859. rn-4”,
119 pages.)
Cette thèse se divise en trois parties.
La première partie, relative aux phénomènes physiques de la circulation, reproduit plusieurs faits signalés dans les publications antérieures. On y trouve aussi une détermination plus précise de la transformation de la pulsation dans les artères à mesure que celles-ci sont plus éloignées du cœur.
Cette transformation était appréciée au moyen d’un appareil imitant les conditions physiques de la circulation.
La seconde partie développe plus complètement les idées déjà émises par l’auteur sur la contractilité vasculaire et son rôle de régulateur du mouvement du sang.
Explication des effets du relâchement des vaisseaux sur la température; preuve que cet effet n’a lieu que sur les organes soumis à une cause de refroidissement. (J. Hun ter avait déjà signalé le même fait à propos de la température des parties enflammées, mais il n’en avait pas donné l’explication.) L’auteur cherche à démontrer que la contraction ou le relâchement des vaisseaux modifient la température des organes en faisant passer plus ou moins abondamment le sang dont la température est élevée à travers des organes qui, d’autre part, tendent plus ou moins à se refroidir. De là résulte que la température des parties ainsi échauffées par l’accélération du cours du sang ne s’élève jamais au-dessus de celle du sang dans le cœur gauche, c’està-dire du liquide qui leur apporte sa chaleur. La production de chaleur semble peu modifiée par ce changement de vitesse du cours du sang.
Il éxisle des changements continuels du volume de nos organes sous l’influence de la contraction ou du relâchement de leurs vaisseaux. Ces changements sont surtout perceptibles et mesurables aux extrémités des membres : aux mains et aux pieds.
Signification des différentes colorations delà peau : rouge, violacée, pâle, etc., au point de vue de l’état de la circulation capillaire.
La troisième partie renferme les applications des notions précédentes à la médecine.
Nous citerons textuellement les conclusions de cette dernière partie :
« L’état de plus ou moins forte contraction des petits vaisseaux se traduit dans les maladies par deux états opposés :
« La contraction trop forte par l’état algide ;
« La contraction trop faible par la fièvre ou la congestion locale ( i ).
« Dans chacun de ces états pathologiques s’observent les signes que nous avons donnés physiologiquement de l’état de contraction ou de dilatation vasculaire, soit du côté des tissus, température/couleur, volume, soit du côté de la tension artérielle dont l’élévation ou l’abaissement nous sont révélés par les caractères du pouls et des bruits de souffle vasculaires.
« De même que dans les expériences physiologiques, on voit, en pathologie, la contraction des vaisseaux suivie de relâchement, l’aigidité suivie de fièvre (ce.qui a été appelé à tort période de réaction).
« L’inflammation, dans la première période, est un état congestif du à l’atonie vasculaire ; toutes les causes de l’inflammation s’expliquent par la théorie de Y épuisement suite d’une excitation trop forte.
« Les théories anciennes, transmises par tradition, ont amené les médecins à admettre dans l’inflammation une activité locale, une force inflammatoire; mais la physiologie nous montre que dans une partie
(1) Cette théorie de la fièvre est attribuée à tort à Traube. de Berlin (Algemein med. Centralzeitung, t. XXXII, 1863. n« 52, 54 et 102).
enflammée il n’y a que débilité des vaisseaux. Ces théories anciennes ne doivent pas, du reste, arrêter les idées nouvelles, car les premières remontent à une époque où l’on ne connaissait rien de la circulation du sang.
« La théorie nouvelle, basée sur les expériences physiologiques, offre de grands avantages pour expliquer sur plusieurs points la marche des inflammations : ainsi, la tendance des phlegmons à s’ouvrir à l’extérieur; le mécanisme de l’étranglement inflammatoire; la tendance spontanée des congestions à se résoudre au bout d’un certain temps ; l’action curative de la plupart des traitements antiphlogistiques chirurgicaux ou médicaux
