APRÈS L’ACCIDENT
Mémoires de la Société de biologie, II e série, t. II, p. 153, 1855.
Les cas d’hémorrhagie de la protubérance annulaire ne sont pas communs dans les divers ouvrages sur les maladies du système nerveux, et ce fait d’anatomie et de physiologie pathologique me paraît digne d’attention.
Un homme d’un embonpoint considérable avait, le matin de l’accident, pris un purgatif qui avait produit plusieurs évacuations. Le soir, il avait dîné et il avait bu une assez grande quantité d’absinthe. Quelque temps après, il tombe comme frappé de la foudre, sans mouvement, sans tremblement des membres, la respiration est très-bruyante, et à peine arrivé à l’hôpital, il succombe.
La protubérance annulaire était remplie de caillots sanguins qui avaient dilacéré la substance nerveuse ; la lésion n’atteignait ni les fibres transversales inférieures, ni l’étage supérieur; le pédoncule cérébelleux moyen et le lobe cérébelleux gauche renfermaient aussi du sang épanché. L’hémorrhagie occupait presque toute l’épaisseur de la protubérance ; non-seulement les deux faisceaux innommés du bulbe avaient été lésés, mais aussi les deux faisceaux pyramidaux, ce qui explique la paralysie des deux côtés du corps observée pendant la vie.
11. Description et figure d’un anévrysme du tronc basilaire SPONTANÉMENT OBLITÉRÉ.
D». h«M *■»*«-* IMM. **.!. c, spéciale, p„ M. Lebert, t. I, p. 5 ,, CXCIX pl-LXXIl, fig. 4, i8â7.
La malade sur laquelle j’ai observé cet anévrysme remarquable, publié
dans le grand ouvrage de M. H. Lebert, était entrée à la Charité, dans le service de M. le professeur Velpeau, pour une fracture du col du fémur gauche. Le bras du même côté du corps paraissait raide, les mouvements étaient difficiles. Il y avait dix ans environ que cette femme avait été frappée d’hémiplégie, au point de ne plus pouvoir remuer le bras et la jambe gauches, mais la paralysie avait diminué graduellement. L’intelligence était intacte, la parole facile.
La malade mourut d’une pleurésie. A l’autopsie, on constate une fracture non consolidée, et on trouve, comme cause de l’hémiplégie, le tronc basilaire transformé, à son.extrémité antérieure,, en un sac anévrysmal. L’anévrysme est régulièrement elliptique, dévié à droite du tronc artériel, d’une consistance dure ; sa longueur est de 14 millimètres et demi, sa largeur de 9 millimètres. L’intérieur est rempli de fibrine coagulée, difficile à écraser, adhérant aux; tuniques: de l’artère dilatée. Une grande partie du tronc basilaire et les; cérébrales postérieures sont oblitérées jusqu'au point où elles s’anastomosent avec les artères communicantes.
La circulation cérébrale s’était rétablie au moyen des artères cérébrales postérieures largement anastomosées avec les communicantes et avec les cérébelleuses supérieures.
12. Observation d’une muqueuse utérine rendue après un mois et demi
