Muguet du pharynx chez les typhiques

Société mêd. des hôp., 1882.

A propos de quelques observations d’angine membraneuse consécutives à la fièvre typhoïde rapportées à la Société médicale des hôpitaux et considérées comme de nature diphthérique, j’ai fait remarquer que ces cas devaient être plutôt attribués au muguet développé d’emblée sur la gorge. J’ai publié deux faits nouveaux, dans lesquels l’étude symptomatique et l’examen microscopique des produits membraniformes ne pouvaient laisser aucun doute sur la nature réelle de cette affection gutturale dans la fièvre typhoïde.

33. — Trois nouveaux faits de muguet primitif du pharynx chez les typhiques.

Société mêd. des hôp., 1883.

Ces trois nouveaux faits sont absolument confirmatifs des précédents ; le microscope m’a permis de contrôler l’exactitude du diagnostic de muguet chez deux de ces typhiques ; il se développa plus tard (le muguet ayant guéri) des ulcérations simples du pharynx, semblables à celles qui ont été étudiées par M. Duguet et M. Dérignac. L’un des malades ayant succombé, j’ai pu faire l’examen histologique et m’assurer que cés ulcérations sont tantôt superficielles et n’intéressent que l’épiderme et lé derme muqueux, ou profondes, et dans ce cas peuvent mettre à nu les fibres musculaires] sous-jacentes à la membrane muqueuse.

34. — Muguet de l'œsophage chez l’adulte. (Étude histologique et cli-

Société mêd.

Cette observation de muguet de l’œsophage reprodùitchez l’adulte les lésions macroscopiques et microscopiques constatées chez les enfants par le professeur Parrot. J’ai, en outre, observé une fausse membrane de 3 centimètres de longueur sur 2 ou 3 de largeur, située sur le repli aryténo-épiglottique, moitié dans le pharynx et moitié dans le larynx; mais l’examen histologique m’a démontré qu’il s’agissait d’un débris de muguet œsophagien. J’ai, en outre, trouvé le cryptogame au fond même des lacunes amygdaliennes; dans l’estomac, quelques spores occupaient çà et là l’orifice des glandes, mais elles semblaient venues de l’œsophage et constituaient la phase d’ensemencement du parasite.

Le malade avait présenté pendant la vie une dysphagie douloureuse, dans le dernier temps delà déglutition-, c’est là un symptôme important, parce qu’il permet, la stomatite crémeuse étant constatée, de penser à l’envahissement des voies digestives situées au-dessous du pharynx.

35. — Dix observations de muguet de l'oesophage chez l’adulte.

Thèse du If Bompard, 1880.

Dans cette thèse, dont j’ai fourni à l’auteur les matériaux, des observations, au nombre de dix, recueillies dans mon service, prouvent la fréquence du mu guet de l’œsophage chez l’adulte.

Les malades, après une stomatite crémeuse propagée au voile palatin ou au pharynx, avaient présenté pendant la vie la dysphagie spéciale dont il a déjà été fait mention, et qui m’avait permis de diagnostiquer l’envahissement de l’œsophage par le muguet. A l’autopsie, les, membranes crémeuses siégeaient soit sur la totalité de la muqueuse œsophagienne, soit sur une partie seulement : dans ce dernier cas, elles tapissaient surtout les deux extrémités du conduit: confluentes au tiers supérieur et au tiers inférieur, elles se montraient à sa partie moyenne sous forme d’ilots disséminés. C’est à un ou deux centimètres audessus du cardia que les altérations étaient plus profondes et le plus étendues, de telle sorte que la tunique musculeuse était comme dénudée.

Dans un seul cas, j’ai trouvé, à cette même région, un petit abcès sous-muqueux de trois millimètres de hauteur sur deux de large : le pus de cet abcès ne présentait aucun des éléments de l’oïdium. Je dois ajouter, que dans ce fait, les pertes de substance de l’oesophage ne dépassaient guère là superficie du derme muqueux.