Thérapeutique générale de la syphilis

{lluUclins de la Société médicale des hôpitaux, 18SV.)

Les conclusions de ce travail sont les suivantes : Le chancre induré doit être, s’il est possible, excisé ou détruit par un caustique mercuriel quand le malade se présente avant l’apparition des adénopathies de voisinage. 11 faut poursuivre énergiquement par le mercure et l’iodure de polassium l’agent spécifique de la syphilis, d’une manière systématique et incessante pendant les premières années qui suivent l’infection, et plus tard aussi longtemps qne la maladie témoigne de son activité persistante par de nouvelles manifestations. Le mercure doit être d’abord introduit dans l’organisme par l’emploi méthodique de frictions sur les parties glabres; plus tard on peut l’administrer de nouveau sous cette forme ou le donner à l’intérieur, particulièrement à l’état de biodure. 11 ne faut recourir aux injections massives de calomel, d’oyxde de mercure ou de mercure métallique, que dans les cas

OÙ un danger imminent nécessite une intervention immédiate et énergique; encore faut-il leur associer l’iodure de potassium. L’iodure de potassium doit être administré dès la période secondaire pendant les intervalles des cures mercurielles; dans la période tertiaire, il faut l’employer d’une manière presque continue, aussi longtemps que la maladie ne parait pas complètement éteinte ou réduite au silence. Les spécifiques, et particulièrement les mercuriaux, doivent être employés localemenl contre la plupart des manifestations de la maladie et surtout contre le chancre, les syphilides des muqueuses, les tubercules végétants, les syphilides serpigineuses ou en corymbes et les gommes superficielles; peut-etre les in|ections massives trouveront-elles lù un mode d’emploi.

Il faut de nouveau, en variant les procédés, chercher, par la syphilisation des animaux supérieurs, et particulièrement des singes, il obtenir un virus atténué capable d’agir comme le ferait un vaccin de la syphilis.

126. — Des antiseptiques locaux qtropres au traitement de la syphilis.

La syphilis, primitivement localisée au point d’inoculation, ne se généralise que passagèrement, dans la période dite secondaire; plus tard, elle se localise de nouveau en un certain nombre de foyers latents ou en activité ; chacun de ces foyers constitue un centre où le contage peut se développer et d’où il peut se propager excentriquement ou à distance; il est donc indiqué d’agir localement, chaque fois que faire se peut, sur chacun de ces foyers pour essayer d’en détruire la spécificité. Ce traitement local n’est entré que d’une manière insuffisante dans la thérapeutique courante; il doit être employé systématiquement contre toutes les manifestations accessibles de la syphilis. Les prépaparations mercurielles dont l’auteur se sert de préférence sont.

comme caustiques, le nitrate acide et le sublimé en poudre ; comme modificateurs, les applications permanentes de sublimé en solution étendue, les bains de sublimé, l’onguent napolitain, le collodion ioduré, les pommades au salicylate de mercure, les emplâtres et particulièrement l’emplâtre rouge de M. Vidal, l’injection sous-cutanée d’huile grise, les fumigations cinabrées; il a reconnu à l'iodoforme, employé comme topique, une action spécifique égale à celle (les préparations mercurielles sur les ulcérations syphilitiques.

127. — De la nature de la pelade et des antisequiques propres à son traitement.

(Commuiiimlion auCmgris mternatMTMl ic thérapeutiqm, 1889.)

L’auteuradmet que la pelade vraie constitue une espèce morbide dontla cause prochaine est le développementd’unparasite dans le cuir chevelu ; ce parasite existe à la surface et s’accumule dans les papilles pilifères ; la maladie se transmet surtout par contact intime et prolongé entre le cuir chevelu du sujet contaminé et les vecteurs du contage. On peut guérir la maladie, soit en tuant le parasite, soit en transformant le cuir chevelu en un terrain impropre à sa culture; ce dernier résultat est obtenu par l’application réitérée de vésicatoires.

128. — Sur la guérison rapide d'un impétigo rebelle des lèvres par les scarifications linéaires.

[liullelins de la Société de dermatolooic, 1890.)

Ij’impétigo des lèvres est fréquemment une affection rebelle aux traitements; il en était ainsi depuis trois ans chez un malade présenté par l’auteur; cherchant à modifier la nutrition de la membrane par une intervention active, l’auteur a eu recours aux scarifications pratiquées suivant la méthode de M. Vidal. 11 a

suffi d’une séance pour modifier la situation ; huit jours apres, les croûtes, contrairement à ce qui se passait constamment depuis trois ans, ne s’étaient pas reproduites; on ne voyait il leur place que quelques squames. Deux autres séances de scarifications ont été pratiquées depuis et le malade peut être considéré comme guéri. C’est un nouveau succès de la méthode introduite si heureusement dans la thérapeutique dermatologique par M. Vidal. Il montre qu'il suffit d’une modification peu profonde dans la nutrition d’une partie atteinte d’eczéma pour faire disparaître l'altération qui est la cause prochaine de cette éruption.