Deuxième note sur un chancre induré de la paupière

(Avec M. I.e Sourd, S. F. D., 1899, p. 151.)

Ce fait a été intéressant par le développement très peu marqué et la durée éphémère de l’adénopathie initiale.

ne peut s’expliquer que par la migration, en dehors du foyer initial, des germes contages dont la prolifération en a été la cause prochaine, et par leur multiplication secondaire en d’autres foyers ; nous appliquons à ce processus le nom d ’intra-inoculation ; les éléments secondaires étant moins développés, il faut admettre une diminution dans l’activité du contage intra-inoculé ; la production de ces intra-inoculations secondaires est des plus remarquables, puisque le sujetest devenu réfractaire à toute nouvelle inoculation du virus.

Ces processus locaux modifient la conception qui naguère encore régnait relativement au mode de production des diverses manifestations de la syphilis : on ne doit plus la considérer comme une maladie définitivement généralisée ; l’immünité contre une seconde atteinte ne doit pas faire admettre une persistance de la généralisation, pas plus que pour les fièvres éruptives. Si l’on envisage l’évolution de la syphilis, ses périodes de latence, parfois si prolongées, l’intégrité absolue, ainsi que le fonctionnement et le mode de réaction normaux, des parties exemptes de manifestations, la non-transmission fréquente de la maladie aux produits fœtaux après la période secondaire,: :ét enfin, ces intra-inoculations successives qui provoquent et caractérisent ses manifestations tardives, on est conduit à admettre qu’après une phase assez courte de généralisation la maladie n’est plus représentée que par un certain nombre de foyers

latents ou .en activité et localisés, suivant les milieux de culture des sujets, soit dans un des organes constitutifs de la peau, soit dans les parois artérielles, soit dans les os, soit dans le système nerveux, soit dans les viscères. Il est très probable que c’est par les toxines qu’ils engendrent que ces dépôts virulents donnent lieu à des altérations cutanées ; certains faits semblent indiquer que les conditions de terrain nécessaires pour la genèse des éléments infectieux et la réaction spéciale sous l’influence des toxines n’existent pas simultanément dans toutes les parties des téguments ; il en est ainsi de ceux dans lesquels la syphilide se dispose d’emblée en ligne courbe, sans qu’il se soit produit un tubercule.ou une gomme initiale: on peut supposer, en pareil cas, qu’un dépôt et une prolifération du contage ont eu lieu au centre virtuel de cette courbe, mais que les toxines engendrées dans ce point n’ont pu y déterminer un processus phlogogène et que celui-ci ne s’est produit qu’au niveau des dépôts secondaires formés par la migration excentrique des éléments contagieux.

Si la syphilis, dès la fin de sa période secondaire, n’est plus constituée que par un certain nombre de foyers locaux, on conçoit comment des sujets atteints de manifestations locales graves peuvent engendrer des produits sains et réagir normalement ■sous l’influence de traumatismes.

Ges déductions nous entraînent bien loin de l’être de raison admis jadis sous le nom de diathèse syphilitique.