Dermatite de Duhring avec pigmentation et lichénifica

tion consécutives de la peau.

(Avec M. Trastour, S. F. D., 1900, p. 334.)

72. — Sur une variété herpétiforme grave de pemphigus chronique avec lichénification , production de cicatrices et troubles persistants de ïintelligence.

Ces faits diffèrent des formes de pemphigus décrites jusqu’ici, ainsi que des dermatites herpétiformes, par la production d’une lichénification avec pigmentation des membres et, dans le dernier, parla production de cicatrices consécutivement à l’éruption bulleuse.

73-75. — Sur une dermatose bulleuse congénitale héréditaire avec cicatrices indélébiles, kystes épidermiques et manifestations buccales.

76. — Sur les cicatrices d apparence ortiée dans la dermatite

Cette dermatose héréditaire est caractérisée par la production, depuis la première enfance, sous l’influence des plus légers traumatismes, de bulles qui laissent à leur suite des cicatrices indélébiles et de petits kystes épidermiques sous forme de nodules miliaires : les lésions peuvent être localisées suivant des sphères de distribution nerveuse ; les éruptions occupent surtout les extrémités, les coudes, le cou; elles peuvent se généraliser; elles envahissent également la muqueuse buccale ; il y a en même temps de l’onychogryphose. C’est une forme dystrophique de la maladie appelée par Valentin dermatite héréditaire bulleuse ; il s’agit, suivant l’auteur, d’une angio-névrose.

77. — Sur une icthyose avec hypotrophie simulant la sclérodermie.

(Avec M. Jeanselme, S. F, D., 4895.)

Les hypotrophies différaient, dans ce cas, de celles qui ont été antérieurement signalées; les auteurs ont pu formuler les conclusions suivantes : l’icthyose peut s’accompagner d’un dé-

faut de développement du' derme qui simule la sclérodermie; i;l peut en résultér des troubles fonctionnels tels que l’impossibilité de clore complètement les paupières; les mouvements des doigts peuvent être également entravés; le derme est, en pareil cas', aminci par places, et son élasticité est amoindrie. Ces altérations cutanées coexistent avec un défaut de développement très prononcé des parties sous-jacentes et, plus particulièrement, du squelette des extrémités ainsi que des cartilages articulaires. Leur cause prochaine est, selon toute vraisemblance, un arrêt de développement du squelette et de la peau entraînant leur hypotrophie.

78. — Sur me nouvelle forme suppurative et pemphigoïde de tuberculose cutanée en placards ,à progression excentrique.

La tuberculose pustuleuse des jeunes sujets peut être le point de départ d’infiltrations profondes du derme, lesquelles s’étendent rapidement en surface de manière à former bientôt des placards indurés de plusieurs centimètres de diamètre. La forme de ces placards est irrégulièrement arrondie ou ovalaire; ils peuvent se fusionner assez complètement pour qu’il ne reste pas trace de leur séparation initiale ; leur surface peut être, ou non, exulcérée partiellement. Ces exulcérations sont dues au développement et a la rupture de nouvelles pustulettes à leur périphérie ou dans leur aire ; elles ont tendance à se cicatriser rapidement. L’épiderme peut être le siégé, à la périphérie de ces placards, dans leur zone d’accroissement, d’un soulèvement bulleux d’aspect pemphigoïde. Les caractères de ces néoplasies les différencient de toutes les formes de tuberculose décrites jusqu’ici : elles peuvent coïncider avec des infiltrations tuberculeuses en nodules agminés et avec des éléments de lichen scrofulosorum. Les pus-

tulettes miliaires peuvent être centrées d’un poil : on est alors en droit de les localiser autour des follicules pilaires. Ces localisations et celles du lichen scrofulosorum autour des glandes sébacées semblent en contradiction avec le siège exclusivement conjonctif de la tuberculose ; elles s’expliquent sil’on admet que le milieu conjonctif varie dans sa constitution chimique autour de chaque organe glandulaire comme de tout élément d’une organisation élevée par le fait des matériaux de désassimilation qu’il en reçoit : on conçoit ainsi qu’il ne devienne que dans le domaine de tels ou tels éléments un terrain favorable au développement du bacille de Koch ; cette donnée est applicable aux localisations conjonctives de toutes les maladies infectieuses.