Sur remploi thérapeutique de la lymphe de Koch

L’auteur expose les résultats que lui a donné l’emploi de la lymphe de Koch chez seize malades qu’il a traités avec ses collègues de l’hôpital Saint-Louis réunis en commission.

Il formule les conclusions suivantes :

La dosé indiquée par Koch est de dix à vingt fois trop élevée.

' Contrairement aux assertions dè Koch, les malades qui réagissent avec intensité accusent pour la plupart les sensations les plus pénibles. Il est inexact que l’on puisse, comme l’a affirmé Koch, injecter impunément le liquide à doses rapidement croissantes ; la tolérance peut, au contraire, être longue à s’établir. C’est à tort que Koch attribue à son liquide une action exclusive sur les lésions tuberculeuses. Le liquide de Koch est un agent pyrétogène et phlogogène d’une grande puissance : à ces deux titres, il peut donner lieu aux plus graves accidents. L’action phlogogène s’exerce en' toute évidence sur les foyers lupiques, mais elle ne leur est pas circonscrite ; l’auteur a vu se produire, sous son influence, Une éruption de pustules disséminées sur lé tronc et une endocardite qu’il a été en droit de rapporter à l’action de la lymphe ; il en est résulté une insuffisance mitrale et aortique' avec rétrécissement aortique ; cétte action phlogogène peut donc s’exercer sur l’endocarde et donner lieu è. des lésions indélébiles. Elle peut également entraîner la production d’abcès volumineux. La médication, même restreinte aux doses les plus minimes, n’est pas inoffensive. Ces injections si dangereuses ne guérissent pas le lupus.

Les conclusions relatives à l’emploi de la lymphe de Koch dans le traitement des tuberculoses locales doivent être presque . complètement négatives.

187. — Sur un cas de mort et un cas d’ophlhalmie grave consécutifs à l'emploi de la hjmphe de Koch.

Un des malades traités par les injections de tuberculine a succombé deux mois après leur cessation ; sa situation avait commencé à s’aggraver alors qu’il était sous leur influence ; elles

ont provoqué le développement de volumineux abcès qui ont amené un état d’adynamie profonde; il s’est produit alors une poussée aiguë et terminale de granulations miliaires. Chez un autre malade, atteint de lèpre tuberculeuse, il s’est manifesté, alors qu’il était sous l’influence des injections, des kératites ponctuées en même temps que du glaucome.

188. — Sur la persistance des effets de la tuberculine chez deux malades atteints de lupus.

(Ibid., novembre 1891.)

Contrairement à ce que l’on avait dû penser, en raison de la rapidité avec laquelle reparaissaient les nodules tuberculeux après les injections de lymphe de Koch, les modifications qu’elles produisent dans les caractères des lupus peuvent être durables. Un lupus qui avait présenté, jusqu’au jour où il a été traité par les injections de tuberculine, un caractère végétant d’une intensité exceptionnelle et résistait depuis plus de quatre ans aux traitements les plus énergiques, est devenu presque complètement lisse depuis lors ; il est loin d’être guéri, mais il est évidemment et profondément modifié. Il en est de même du lupus tuberculeux végétant d’un autre malade. Il est très vraisemblable que les violentes réactions provoquées par la tuberculine laissent à leur suite, dans la nutrition des tissus, des modifications persistantes qui en font un terrain moins bon pour la culture des bacilles. Ce n’est pas à dire qu’il faille modifier les conclusions négatives en ce qui concerne l’emploi thérapeutique de la lymphe de Koch ; les deux malades ont, en effet, gravement souffert de l’action du virus ; les améliorations locales ont été contre-balancées par de très sérieuses complications. L’auteur est amené à dire de nouveau : il faut renoncer à l’emploi de là tuberculine aussi longtemps que l’on n’aura pu parvenir à isoler son action curative de son action nocive, car l’on n’est jamais certain que celle-ci sera suffisamment compensée par cèlle-là.