Communication sur f érythrodermie prémycosique
L’auteur conclut ainsi qu’il suit :
1° Les poussées érythrodermiques du mycosis fongoïde peuvent être passagères et s’effacer sans laisser de traces appréciables;
2° Il peut se produire, à leur suite, des troubles de la pigmentation caractérisés par l’apparition de macules noirâtres et de taches décolorées;
3“ Elles peuvent entraîner aussi la formation de nodules miliaires constitués par des kystes épidermiques.
252. — Sur un cas de mycosis fongoïde d'emblée, compliqué de gangrène massive avec dénudation du squelette. !
(Avec M. Phulpin, S. F. D., 1892,)
Les conclusions de ce travail sont les suivantes :
Les ulcérations des néoplasies mycosiques peuvent être consécutives à une gangrène massive et profonde des tissus ; elles peuvent mettre à nu le squelette : elles peuvent s’étendre par la progression continue excentrique du bourrelet qui les! circonscrit et la destruction concomitante par sphacèle de sa' partie interne; la zone d’envahissement de ces néoplasies peut être constituée par une. auréole d’un rouge sombre et intense de plusieurs centimètres de diamètre ; la peau est épaissie et cedé-v' mateuse à son niveau ; le-diagnostic repose surtout sur la coexistence de néoplasies mycosiques non ulcérées d’aspect pathognomonique ; les caractères du bourrelet qui circonscrit l’ulcération J ,' sa disposition en cercles ou fragments de cercles, la parfaite régularité de son contour et de ses bords* l’un convexe, T autre abrupt, son extension par progression excentrique avec sphacèle concomitant de sa partie interne appartiennent également en
propre à ces néoplasies \ l’absence de prurit et d’adénopathies contribue à différencier ce my^osis fongoïde d’emblée des formes érythémateuse et mixte : l’oblitération par prolifération des endothéliums et thrombose des petits vaisseaux explique les gangrènes, si profondes et étendues, qui viennent compliquer cette forme.
253. — 2'” note sur un cas de mycosis fongoïde d’emblée, compliqué de gangrène massive avec dénudation de squelette.
(S. F. D., avril 1893.) '
Le bourrelet caractéristique qui entoure la lésion et en constitue la zone d’envahissement continue à s’étendre excentriquement, et à se détruire parallèlement par sphacèle dans sa partie interne.
La résection de ce bourrelet dans une partie de son étendue en a passagèrement enrayé les progrès ; mais il s’est, depuis lors„ partiellement reformé avec les mêmes caractères.
La surface ulcérée diffère d’une membrane de bourgeons charnus par la production incessante de nouvelles plaques de sphacèle et la présence de saillies miliaires isolées ou conglomérées : ces saillies miliaires, rondes, translucides et fermes constituent les nodules élémentaires de la néoplasie; ils sont comparables aux granulations miliaires de la tuberculose; c’est la première fois qu'elles sont signalées.
254. — Sur un cas de my cosis fongoïde avec gangrène progressive, localisation palatine et induration scléreuse presque généralisée de la peau..
(Aïec M. Jeanselme, S. F. D., 4892.)
Ce fait montre qu’en l’absence d’érythrodermie généralisée la peau des mycosiques peut être le Siège d’une induration scléreuse très marquée, d’uh prurit intense et de nombreuses taches
pigmentées; il peut se développer dans les mêmes conditions des adénopathies volumineuses et multiples ; ici encore les ulcérations sont entourées du bourrelet caractéristique qui a été décrit dans la note précédente, et elles s’étendent par la progression excentrique de ce bourrelet avec destruction simultanée de sa partie interne ; les escharifications semblent liées à des oblitérations vasculaires; la fossette sus-amygdalienne peut être le siège de tumeurs mycosiques.
255. — Deuxième note sur le même sujet: résultats de t autopsie.
(Avec M. Jeanselme, Ibid.)
Les productions adénoïdes étaient multiples et disséminées; elles occupaient la peau sous la forme de tumeurs et d’infiltrats en nappe, les muqueuses des premières voies, le voile du palais, la base de la langue et le larynx.
