Traitement du psoriasis

(Association pour l’avancement des sciences, 1894.)

344. — Traitement du psoriasis par l'application permanente compresses imprégnées d'une solution de permanganate potasse au centième ou au deux centième.

Les faits exposés dans ces notes peuvent être résumés ainsi qu’il suit :

-• Les troubles de la pigmentation sont des plus complexes

chez Les psoriasiques. Ces malades peuvent, en effet, présenter; | 1“ des hyperchromies consécutives, à la disparition des plaques, hyperchromies qui peuvent être étendues à toute leur surface ou limitées à leur pourtour ; 2° des achromies consécutives à ces hyperchromies ; 3° d’autres achromies localisées au pourtour de plaques en activité ; enfin, 4° des colorations provoquées par des, agents médicamenteux.

Les décolorations centrales, que l’auteur a signalées chez trois de ses malades, indiquent nécessairement un trouble persistant dans la nutrition des couches profondes de l’épiderme, trouble consécutif à l’évolution rétrograde de la phlegmasie psoriasique; le cercle fortement pigmenté qui entoure d’autres plaques en voie de régression répond à la zone qui a été en dernier lieu envahie par cette phlegmasie ; c’est là que le processus est resté actif en dernier lieu. L’achromie que l’on peut distinguer autour des plaques en activité est un fait habituel, bien qu’il passe d’ordinaire inaperçu ; . c’est le même phénomène qui s’exagère lorsque l’on vient à badigeonner la plaque avec de l’huile de cade, de la chrysarobine, de l’acide pyrogallique ou, comme l’a montré l’auteur, de l’ichthyol : il peut s’accompagner d’un trouble de nutrition qui amène la desquamation, mais c’est loin d’être la règle. Cette achromie est tout à fait semblable à celle que l’auteur a signalée récemment autour d’un grand nombre de syphilides papuleuses ; elle est, en toute évidence, due à l’influence qu’exercent ces processus morbides sur la vascularisation, et aussi sur la nutrition, des parties qui les entourent.

La localisation du psoriasis au niveau de macules cons£ cutives à l’application de pointes de feu montre que l’épiderme en voie de régénération offre un terrain favorable au développement de cette dermatose.

Les soulèvements d’apparence bulleuse qui ont entouré, dans l’un des faits sus-mentionnés, les plaques squameuses étaient des plus remarquables : au bout de vingt-quatre heures, ces soulèvements indiqués par le plissement de l’épidermé, et

dus surtout à la formation massive de jeunes cellules épidermiques, faisaient place à des collerettes squameuses.

La nature parasitaire du psoriasis est établie, suivant l’auteur, par divers cas de • contagion authentiques, par la marche excentrique des altérations, par l’action efficace des traitements parasiticides et aussi par l’inoculation positive qu’a pratiquée sur lui-même M. Destot.

Le permanganate de potasse appliqué d’une manière permanente en solution au deux centième ou au centième donne des résultats plus rapides que le traitement par les préparations cadiques.

345. Note sur linterprétation physiologique dun érythème artificiel.

('Comptes rendus de la Société de biologie, 1881.)

Il s’agit d’un érythème provoqué, autour de plaques de psoriasis, par des frictions avec la pommade pyrogallique à 10 p. 100. La rougeur formait autour de chaque plaque une aréole qui en était séparée par une zone non colorée. Elle dessinait un cercle parfait quand la plaque était nummulaire ou circinée. Dans ce dernier cas, on voyait, dans l’aire circonscrite par la lésion, un second cercle qui lui était concentrique et en était également séparé par un intervalle non coloré. Autour des plaques irrégulières et sinueuses, les cercles érythémateux périphériques et concentriques suivaient exactement, à une distance qui variait de 1 centimètre à 1 centimètre et demi, les contoursde la lésion psoriasique. Cet érythème ne peut être rapporté à l’action directe de la pommade, car les frictions n’ont porté que sur les plaques et non sur les téguments qui les entourent.

La cause prochaine des troubles de vascularisation parait être une excitation réflexe des vaso-constricteurs au voisinage de la lésion et des vaso-dilatateurs à distance.