PRATIQUE CHIRURGICALE

M. H. Larrey, attaché pendant trente années, de 1828 à 1858, aux hôpitaux militaires, *a été chargé, dès 1833, de divers services de chirurgie, et à dater de 1852, de la première division des blessés, au Val-de-Grâce.

Il a suivi d’abord la pratique spéciale de son père, à l’hôpital du Gros-Caillou et à l’hôtel des Invalides, ensuite la pratique générale des maîtres de la chirurgie civile et plus particulièrement celle de MM. les professeurs de clinique, Dupuytren, Roux, Velpeau et J. Cloquet, qu’il a suppléé lui-même comme agrégé, pendant trois ans, à l’hôpital de la Faculté.

Mais il s’est toujours abstenu de rechercher la clientèle civile, incompatible, pour lui, avec les obligations de la carrière militaire.

Plein de confiance dans l’avenir de la chirurgie conservatrice, dont il avait professé les principes, dès 1841, en les appliquant, depuis, à la plupart des grandes lésions traumatiques, soit dans les hôpitaux, soit dans les ambulances, il en a signalé maintes fois les avantages, dans ses cours et dans ses publications.

Les heureux résultats obtenus dans un grand nombre de cas graves ou douteux, seront mis plus tard en évidence et démontreront que la chirurgie d’armée s’efforce de plus en plus, dans toutes les conditions possibles, et sauf les rigoureuses nécessités de la guerre, d’éviter le sacrifice des membres, pour y substituer les tentatives de conservation.

A part la question générale de la chirurgie conservatrice, voici plusieurs [des questions spéciales dont M. H. Larrey s’est occupé davantage ou auxquelles il a essayé d’ajouter quelques progrès. :

Hygiène militaire dès hôpitaux et des camps; — Blessures par armes de guerre et notamment plaies par armes à feu ; — Transport des blessés en campagne ; — Appareils inamovibles et pansements rares ou alternatifs :— Hémorrhagies traumatiques; — Lésions des os; — Traitement des fractures compliquées des membres inférieurs; — Plaies et fractures des articulations; — Amputations des membres.

Thérapeutique des plaies de tête et trépanation du crâne; —Mutilations de la face et spécialement de la mâchoire par des coups de feu ; —Occlusion des paupières dans le traitement des ophthalmies ; — Stomatite ulcéreuse des soldats; — Adénite cervicale observée dans les hôpitaux militaires ; — Plaies de poitrine; — Ostéite des côtes et du sternum; — Maladies du sein chez l’homme; — Lésions traumatiques du rachis; — sacro-coxalg'ie; — Plaies pénétrantes de l’abdomen compliquées d’issue de l’épiploon; — Plaies de la vessie par armes à feu; — Éléphantiasis du scrotum, etc.

Appelé pendant une quinzaine d’années, de 1835 à 1850, au conseil de révision du département de la Seine* il a observé la plupart des cas de réforme, soit pour des lésions congénitales, soit pour des maladies acquises, en cherchant d’abord, au point de vue du diagnostic chirurgical, les signes différentiels des infirmités vraies et des infirmités simulées, en proposant ensuite divers modes d’exploration adoptés plus tard dans la pratique des hôpitaux de l’armée.

M. H. Larrey a publié, non des ouvragées dog’matiques, mais quelques monographies et un grand nombre de travaux sur la chirurgie, spécialement sur la chirurgie militaire, sous forme de thèses, mémoires, rapports, discours, notices, observations cliniques et communications diverses. La plupart de ces travaux se trouvent insérés dans plusieurs recueils, tels que les Mémoires de médecine militaire , les Mémoires et Bulletins de l'Académie de médecine^ les Mémoires et Bulletins de la Société de chirurgie , les Comptesrendus de la Société médicale d’émulation , les Archives de la Commission scientifique dit Mexique et différents journaux de médecine. Lauteur a formé trois volumes de ses principales publications,

sous le titre de Mélanges dd chirurgie , qu’il aeu l’honneur d’offrir à l’Académie des sciences (1).

Citons, seulement pour mémoire, quelques essais biographiques: D’abord, une notice sur Bichat, dans le Plutarque Français , et au nom de la Société médicale d’émulation : un discours pour l'inauguration de sa statue à Bourg*, ainsi qu’un autre pour le même hommage, rendu par l’Ecole de médecine de Paris, à l’immortel physiologiste.

Indiquons ensuite une notice écrite au nom du corps de santé militaire surM. Montagne, ex-chirurgien-major de l’ancienne armée, membre de l’Institut; une notice lue à l’Académie de médecine sur Ernest Cloquet, mort dans une mission en Perse, et enfin, des discours prononcés aux obsèques de MM. Amussat, Casimir Broussais, Bevilliers, René Duval, Fauraytier, H. Garna, Gimelle, Laeournère, Lenoir, Montagne, Ribes, Alph. Robert, H. Royer- Collard, Scrive et Willaume.

A ses propres publications, M. H. Larrey croit pouvoir joindre l’analyse sommaire ou du moins l’indication précise de différentes thèses ou monographies qui sont bien un peu sa propriété, puisqu’il en a fourni les matériaux, soit à des confrèros, soit à des élèves ou à des auditeurs de ses leçons de chirurgie.

L’exposé suivant de ses travaux sera fait, non d’après un ordre chronologique sans importance, mais selon un ordre méthodique plus utile. Cette classification, conforme au plan adopté par l’ex-professeur de* pathologie chirurgicale au Yal-de-Grâce, comprend les chapitres suivants : Service de santé (hygiène et chirurgie militaires');—Chirurgie générale et Lésions communes à tous les tissus ; —Lésions de certains tissus {spécialement celles des os); —Lésions des articulations; — Résections et amputations; — Lésions de la tête et de la face,—du cou ,— de h poitrine,—du dos et clu bassin , de l'abdomen; — delà région ano-périnéale,—des voies urinaires et des organes génitaux.

(1) La liste à peu près complète de ces publications se trouve dans VEssai d’une Bibliographie universelle de la médecine, delà chirurgie et de la pharmacie militaires , par Victor Rozier éditeur. Paris, 1862.