IL — NERFS ET MUSCLES

Je dois rappeler ici mes recherches expérimentales relatives aux effets des lésions pratiquées sur le plancher du quatrième ventricule (citées p. 29). Ces recherches ont eu pour résultats, non-seulement de faire connaître d’une façon plus précise le mode d’origine des nerfs de la 7 e paire, mais encore de préciser les caractères que présente la paralysie faciale dans les cas où elle est produite par une lésion de l’isthme encéphalique, atteignant le nerf facial entre son noyau d’origine et son émergence du bulbe rachidien. J’ai résumé ces caractères dans mes Leçons sur la physiologie du système nerveux.

A2. Caractères de la paralysie faciale dans le cas d'hémiplégie alterne.

{Leçons sur la physiol. gén. et comp. du système nerveux, p. 244 et p. 526.)

Dans les cas d’hémiplégie alterne dont M. Gubler a bien fait connaître la signification diagnostique ordinaire, la paralysie faciale présentera en général deux caractères spéciaux qui la distingueront de la paralysie faciale

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faisant partie de l’hémiplégie commune produite par une lésion du cerveau et de ses ganglions. \° La paralysie pourra être aussi complète que lorsqu’elle dépend, d’une lésion du nerf facial en dehors des centres nerveux, et le muscle orbiculaire des paupières sera alors paralysé ; 2° l’autre caractère de cette paralysie faciale, signalé déjà par M. Duchenne (de Boulogne), c’est qu’il pourra y avoir rapidement perte apparente (et non réelle) de l’irritabilité des muscles de la face, comme dans les cas de paralysie faciale, par cause présumée rhumatismale, ou par lésion traumatique.

— La paralysie, dite rhumatismale, du nerf radial offre un caractère spécial qui la distingue facilement soit de la paralysie produite par une compression ou des lésions traumatiques de ce nerf, soit de la paralysie saturnine des muscles de l’avant-bras et de la main. La contractilité musculaire est, en effet, abolie dans ces derniers cas, tandis quelle est conservée dans les cas de paralysie dite a frigore , ou rhumatismale , du neri radial, comme on le reconnaît à l’aide de l’électricité.

Mais quelle est la cause de la paralysie radiale a frigore?

J’ai fait pour arriver à déterminer cette cause des recherches dont les résultats sont consignés dans diverses publications.

A3. Sur la paralysie a frigore du nerf radial.

( Comptes rendus de la Soc. de biol., 1873,.p. 115. — Leçons sur l'appareil vaso-moteur, t. I, p. 120 et suiv. — Leçons sur l’action physiol. des subst. toxiques et médicam., 1875. A propos de l’action du, curare : in journal YEcole de méd., 1875. — Voir aussi : Thèse inaugurale de M. Vicente : Considérations sur la parai, radiale a frigore. Paris 1875.)

J’ai montré que, dans la paralvsie radiale dite a frigore , les fibres motrices du nerf radial, qui ont conservé sans aucun doute leur structure et leurs propriétés physiologiques normales, ne peuvent plus transmettre aux faisceaux musculaires primitifs qu’elles innervent les excitations volontaires ou.expérimentales qu’elles reçoivent. La faradisation du nerf radial, pratiquée localement et aussi isolément que possible, au niveau du point où il s’engage entre le muscle long supinateur et le muscle brachial antérieur, ne provoque pas la moindre contraction des muscles de l’avantbras, du côté de la paralysie, tandis que cette même expérience, faite sur

le nerf radial de l’autre membre, donne lieu à une énergique contraction de tous les muscles animés par ce nerf. La modification qui empêche la transmission des excitations du nerf radial aux muscles, du côté de la paralysie, a pour siège les extrémités périphériques du nerf, ou plutôt les points où se fait la connexion intime entre ces extrémités et la substance propre des faisceaux musculaires primitifs. Il y a une analogie, sous ce rapport, entre ces modifications et celles que produit le curare, dans la période ultime de son action toxique.

hh. Recherches sur les effets de la compression des nerfs.

En commun avec M. Bastien.

(Comptes rendus de l'Acad. des sciences, 3 décembre 1855.)

Analyse des résultats de nombreuses expériences faites sur nous-mêmes pour étudier les effets de la compression des nerfs. Description succincte de ces effets. Travail cité par les auteurs qui se sont occupés du mécanisme de l’action nerveuse.

— Peut-être devrais-je mentionner ici les recherches que j’ai faites sur la dégénération et la régénération des nerfs sectionnés, sur la réunion des nerfs coupés, sur la soudure bout à bout de nerfs de fonctions différentes, etc., car ces recherches sont afférentes, par certains côtés, à la pathologie. Mais comme elles ont été entreprises surtout pour l’étude de certaines questions de physiologie générale du système nerveux, je crois que leur véritable place est dans la partie de cette notice consacrée à la physiologie.

Je ne citerai ici qu’un fait que j’ai constaté dans le cours de ces expériences : je veux parler de l’altération graisseuse des vaisseaux dans le bout périphérique des nerfs sectionnés, et dans la moelle épinière, à la suite de lésions expérimentales de ce centre nerveux. J’ai pu, à l’aide de ces faits, démontrer que l’altération du même genre, observée dans les vaisseaux des faisceaux postéi'ieurs de la moelle épinière chez les ataxiques, n’a pas la signification qu’on a voulu lui donner; qu’au lieu d’être primitive et d’avoir joué le rôle de cause par rapport à l’atrophie de ces faisceaux (Ordonez), elle n’est, dans les cas de cette sorte, qu’une lésion

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secondaire, collatérale, et sans influence pathogénétique {Archives de physiologie , 1870, p. 178 et 525).

— Je dois de même signaler ici mes recherches relatives à l’influence des lésions des nerfs sur les muscles : elles sont, en effet, directement et entièrement applicables à la pathologie.

J’avais déjà indiqué, d’une façon succincte, dans mes Leçons sur le système nerveux , les altérations qui se produisent dans les muscles à la suite de la section de leurs nerfs. Depuis lors, ces altérations avaient été étudiées, mais d’une façon encore incomplète, par quelques auteurs, par M. Mantegazza entre autres. J’ai pensé qu’un examen plus approfondi de cette question ne serait pas dépourvu d’intérêt. Les résultats de cet examen sont consignés dans les deux mémoires suivants.

à5. Sur les modifications que subissent les muscles sous Vinfluence de la section de leurs nerfs.

(.Archives de physiol., 1869, p. 558-578.)

Dans ce mémoire se trouvent étudiées les altérations diverses que présentent les muscles dont les nerfs sont coupés. Pendant que je composais ce travail, M. W. Erb publiait en Allemagne des recherches du même genre sur le même sujet, et les résultats auxquels je suis arrivé sont semblables, sous beaucoup de rapports, à ceux qu’avait obtenus l’auteur allemand. Mais je ne me suis pas borné à ce qui concerne l’influence des nerfs mixtes sur le tissu musculaire. En prenant la langue pour objet d’un certain nombre de mes expériences, j’ai pu étudier l’influence du nerf moteur (nerf hypoglosse) et celle du nerf sensitif (nerf lingual) sur les muscles de cet organe, et j’ai fait voir que les lésions du nerf moteur déterminent seules des atrophies de ces muscles. Une expérience faite sur les filets originels du facial, au niveau du plancher du quatrième ventricule de l’encéphale, expérience qui a été suivie de l’atrophie des muscles faciaux du même côté, autorise à penser que les filets du grand sympathique ne doivent pas non plus être considérés comme jouant le principal rôle dans ces lésions secondaires des muscles. C’est donc à l’intégrité des fibres nerveuses motrices et à l’influence qu’exercent les centres nerveux par l’inter-

médiaire de ces fibres sur le tissu musculaire que serait dû le maintien de la structure normale de ce tissu.

46. Recherches relatives à Vinfluence des lésions traumatiques des nerfs sur les 'propriétés physiologiques et la structure des muscles .

(Archives de physiol. norm. et pathol., 1872, p. 245-260, 380-401, 638-654, 743-762.

Voir aussi : Comptes rendus de l’Acad. des sciences, 1872, t. LXXII, p. 964.)

Dans ce mémoire se trouvent consignées de nombreuses expériences faites sur divers mammifères et sur différents nerfs (sciatique, facial, laryngé inférieur). J’ai étudié de nouveau les phases successives par lesquelles passent les fibres nerveuses du bout périphérique d’un nerf coupé, et j’ai constaté que le cylindre-axe, loin de persister, comme je l’avais cru jusque-là avec nombre d’auteurs, disparaît au contraire complètement et assez rapidement, en même temps que la myéline fractionnée, réduite en globules de plus en plus petits, subit une résorption progressive. Ce travail contient des indications précises relatives aux modifications de la structure et des propriétés des muscles en relation avec des nerfs sectionnés, à l’influence comparée des courants galvaniques continus et des courants induits intermittents sur ces muscles, etc. D’autre part, il montre que les altérations des nerfs, des muscles, de la peau, consécutives aux lésions des nerfs, sont plus considérables et plus durables à la suite d’unë section complète ou d’une excision des nerfs, qu’à la suite des autres lésions de ces cordons (contusion, attrition locale, ligature, cautérisation).

— La paralysie du voile du palais qui s’observe assez souvent à la suite de l’angine diphthéritique a été considérée par beaucoup d’auteurs comme une paralysie essentielle, sine materia, jusqu’au moment où parut la note suivante.

47. Note sur l'état des muscles et des nerfs du voile du palais dans un cas d'angine diphthéritique.

En commun avec M. Charcot.

(Comptes rendus de la Soc. de biol., 1862, 3® série, t. IV, p. 173.)

Les nerfs du voile du palais contenaient un grand nombre de tubes nerveux en voie d’altération granuleuse, et les faisceaux musculaires pri-