Altérations aortiques et vasculaires

Il est tout un ordre d’altérations de voisinage, importantes d’ailleurs et qui ont été décrites pour la première fois dans ce Volume; ce sont les déviations des gros vaisseaux, de l’aorte en particulier, que Goodhart seul avait signalées. En même temps que ces déviations, qui sont parfois très marquées, l’aorte subit des modifications dans son calibre; elle est plissée à l’intérieur, rétrécie considérablement et parfois même on trouve une invagination de ses parois. Inversement, j’ai constaté la dilatation de ce vaisseau au-dessus du mal de Pott et cette dilatation peut s’étendre au cœur lui-même. Cette mention est suffisante pour indiquer les conséquences de pareils désordres chez les malades.

En décrivant les altérations de la moelle épinière, j’éludie longuement, avec M. Bouchard, les dégénérations secondaires de cet organe et la disposition des faisceaux dégénérés.

26. Rhumatisme des articulations vertébrales et ostéomyélite vertébrale.

En faisant l’histoire clinique de la tuberculose vertébrale, j’ai dû faire parallèlement l’histoire de deux affections dont l’une n’a même pas été

envisagée par les ailleurs et qu’on confond souvent avec elle. La première est l’arthrite des petites articulations latérales du rachis, affection qui est prise ordinairement pour un rhumatisme musculaire et désignée bien à tort sous le nom de torticolis postérieur.

IJ ostéomyélite du rachis n’avait pas encore été décrite; elle offre cependant des caractères qui lui sont propres et elle comporte un traitement tout à fait différent de celui de l’affection tuberculeuse des vertèbres.

27. Déplacement des centres de mouvements dans le mal de Pott.

( Bulletins et Mémoires de la Société de Chirurgie, p. 698; 1877.)

Il était curieux de signaler le déplacement des centres île mouvements de la colonne vertébrale dans le mal de Pott; cela a d’ailleurs une importance pratique. Après avoir rappelé que tous les points du rachis ne sont pas également mobiles et qu’on y considère avec juste raison des centres de mobilité, j’ai été conduit à développer la remarque suivante, d’après mes propres observations : lorsque la gibbosité du mal de Pott occupe un des centres de mouvements du rachis, il se produit un déplacement dans le siège physiologique de la mobilité; le centre se déplace et se porte audessus de la gibbosité dans le mal de Pott cervico-dorsal, au-dessous dans le mal de Pott dorso-lombaire. Les mouvements qui s’accomplissent dans ces nouveaux sièges sont très étendus; ils suppléent à ceux que l’immobilité de la courbure ne leur permet pas d’accomplir.