Kystes dermoïdes

Le caractère fondamental de ces tumeurs est l’existence de cavités kystiques ou dermoïdes . dont les parois présentent la structure fondamentale du tégument externe.

Je démontre que, malgré des différences considérables que peuvent présenter les tumeurs de cette espèce, dans toutes, depuis les plus simples jusqu’aux plus complexes, se retrouve ce même élément de composition, ces mêmes cavités dermoïdes réparties, il est vrai, en proportions variables, mais constantes, et la part qu’elles prennent à la formation de ces tumeurs est presque toujours prédominante, souvent même exclusive.

Dans la répartition des kystes dermoïdes dans les diverses régions du corps, j’appelle l’attention sur ceux des régions sacro-coccygiennes, des maxillaires, de la cavité thoracique, de la cavité abdominale.

Aucune description d’ensemble n’avait encore été donnée des faits groupés de cette manière et ces tumeurs étaient encore entourées de la plus grande obscurité.

Dans la région sacro-périnéale, dans celle des maxillaires, en particulier, toutes les descriptions portent l’empreinte de cette préoccupation constante qui poussait les auteurs à chercher partout, dans ces tumeurs, des formes d' organes et des vestiges de fœtus, et cette idée de la forme est tellement prédominante que c’est uniquement d’après ces caractères extérieurs que l’on jugeait de la nature des organes, au grand détriment de

l’éliule de leur structure. Aussi, en présence d’exemples aussi complexes cpie variés, avons-nous cherché tout d’abord les faits rigoureusement observés, avant de hasarder des systèmes et des généralisations prématurées. Nous avons commencé par grouper les faits simples en les séparant des autres ; puis nous avons envisage les faits à structure plus variée , ceux où l’on trouve avec des cavités dermoïdes des dents, des os, des cartilages, des cavités muqueuses, et jusqu’à des parties fœtales parfaitement reconnaissables, telles que des mains, des pieds, parfois munis d’ongles, des rudiments de membres surnuméraires.

Ces faits complexes présentent souvent des produits informes, mais ou y observe aussi des vestiges bien authentiques de fœtus.

La méthode, que nous avons adoptée, du groupement des faits en séries continues, montre qu’il n’y a pas de limite entre les cas extrêmes et que l’on peut reconstituer entre eux tous les intermédiaires : fait considérable qui, d’une part, donne l’idée de la complexité excessive que peuvent atteindre les tumeurs dermoïdes et qui, d’autre part, montre que ces tumeurs se relient aux monstruosités lorsqu’on y trouve implantés des me libres surnuméraires ou d’autres parties de fœtus.

Pour représenter l’importance qu’acquiert cette étude lorsqu’on la suit dans son entier développement dans une région déterminée du corps humain, celle des maxillaires, par exemple, il suffit de récapituler les différentes sortes de productions congénitales qu’on y rencontre; ce sont :

i° Des kystes dermoïdes à l’état de simplicité;

2° Des kystes dermoides contenant des mâchoires surnuméraires (polygnathisme de Is. Geoffroy Saint-IIilaire);

3° Des tumeurs polykystiques indéterminées;

4° Des tumeurs contenant des parties fœtales reconnaissables et parfois en même temps que des kystes;

5° De véritables monstres doubles avec ou sans kystes.

37. Pathogénie des kystes dermoïdes et mucoïdes. Congénitalité.

Avant d’entrer dans l’examen des théories, il était nécessaire de fournir les preuves qui justifient l’assertion que ces tumeurs sont toujours d’origine congénitale. C’est ce qui a été fait pour les divers groupes de kystes, superficiels et profonds, et toute une série de tableaux dressés par nous ( Traité des kystes congénitaux, p. 83, 85, 86) établissent de la manière la plus nette la congénitalité.

Cette origine admise, on est naturellement porté à voir dans une anomalie du développement la raison de la formation des kystes dermoïdes, et l’on se trouve peu à peu entraîné à chercher le lien unissant ces productions aux monstruosités en général. C’est qu’en effet il est possible d’établir, avec ï. Geoffroy Saint-Hilaire, toute une série d’intermédiaires entre les monstruosités doubles les plus compliquées et les tumeurs dermoïdes à contenu varié, de même qu’entre celles-ci et les kystes dermoïdes simples. M. Verneuil a eu tout à fait raison de soutenir « que l’on ne peut dans cette série naturelle marquer une scission réellement distincte ». Cela revient à dire que l’on peut retrouver tous les anneaux de cette longue chaîne et constituer la série tératologique de la même manière que l’on a établi la série zoologique.