Kystes congénitaux de l’appareil urinaire

L’étude pathogénique de ces kystes montre que cette affection est fréquemment congénitale et qu’elle siège tantôt dans le parenchyme rénal

(■ dégénérescence kystique du rein), tantôt dans les diverses portions de l’appareil excréteur : calices, bassinet, uretère (hydronéphrose congénitale). La première variété, connue de Rayer, serait due, d’après Virchow, à une atrésie des papilles produite par la néphrite foetale. Nous penchons davantage pour une ectasie des canaux urinifères déterminée par un arrêt de développement; cette opinion, qui est aussi celle de Coster, a pour elle la coïncidence fréquente de ces kystes avec d’autres malformations ( Traité des kystes congénitaux, p. 436).

Kystes congénitaux de l’appareil génital de la femme. — Nous insistons sur ce point que deux modes palhogéniques distincts paraissent présider à la formation des kystes de l’ovaire. Premièrement, il se fait une hydropisie des follicules de de Graaf; c’est le premier mécanisme, et de Sinéty a souvent vu cette hypertrophie folliculaire chez le nouveau-né. Mais nous admettons un autre mode de formation. Dans cette seconde classe, celle des kystes prolifères congénitaux, le kyste provient des productions épithéliales dérivées de l’épithélium germinatif et destinées à constituer les follicules de de Graaf, seulement il se forme avant le développement de ces follicules. Les productions épithéliales, au lieu d’aboutir, en un mot, à la formation de tubes de Pflüger et d’ovisacs, suivent une évolution moins élevée et donnent naissance à des kystes mucoïdes.

Les kystes congénitaux de l’ovaire sont intéressants à un autre point de vue. Ils montrent que des kystes prolifères peuvent se constituer aussi bien aux dépens des bourgeonnements épithéliaux formés au cours du développement embryonnaire qu’aux dépens des bourgeonnements épithéliaux formés tardivement chez l’adulte et résultant du développement d’un épithélioma. Si nous cherchons la différence qui sépare ces deux catégories de kystes, nous la trouvons dans le mécanisme qui préside au développement primitif des masses épithéliales destinées à subir plus tard la transformation kystique.

Dans un cas, en effet, ce mécanisme consiste en une malformation embryonnaire qui rapproche les kystes congénitaux ainsi formés des kystes mucoïdes proprement dits; dans l’autre cas, au contraire, il consiste en une néoformation pathologique (Traité des kystes congénitaux, p. 4^7 ) .