De l’Ostéomyélite aiguë

J’ai présenté le 28 mai 1878 à l’Académie de Médecine, sous forme d’un Mémoire, qui est devenu un volume plus tard ('), mon premier travail sur ce sujet. La discussion qui suivit la présentation de ce Mémoire donna désormais droit de cité à cette affection. Jusqu’alors, en effet, elle

même, et une ostéomyélite dont il avait été atteint dans l’enfance. Quatrevingt-dix-huit observations consignées dans ce travail établissent que désormais on devra rattacher à leur véritable origine tout un groupe d'affections osseuses chroniques : hyperostoses, abcès et cavités des os, nécroses anciennes, ostéites nécrosiques, caries et vermoulures, dont l’histoire était entourée d’une obscurité profonde. Il y est démontré qu’un lien commun, en effet, rattache ces divers états à une unique source d’oit ils dérivent comme des rameaux éloignés d’un tronc principal. Ce lien originel est une ostéomyélite de l’enfance ou de l’adolescence, périodes pendant lesquelles les os croissent et se développent; cette ostéomyélite laisse après elle des conséquences isolées ou multiples, simples ou compliquées selon les cas. Ses effets immédiats ont été suivis d’habitude jusqu’à une guérison complète en apparence. Survenant après une période de sommeil plus ou moins longue, les effets éloignés ne peuvent être reconnus qu’à l’aide d’un retour attentif dans le passé du sujet, époque lointaine qui peut remonter aux premières années de la vie chez un homme qui touche à la vieillesse.

L’état anatomique de ces effets éloignés avait été très bien décrit par M. Ranvier, mais le lien clinique n’apparaissait pas avec évidence; le

îs qu’elle Subit; quelques-unes de ces. métamorphoses, kystes séreux, etc., n’avaient pas été signalées, i et Josias avaient bien vu au même moment (1880) une

altérations microscopiques et histologiques de la tuberculose osseuse, sans modifier d’ailleurs les descriptions classiques de M. Ranvier et des histologistes. Puis j’ai fait ressortir, à l’exemple de Delpech et de Nélaton, la forme enkystée et la forme infiltrée de la tuberculose osseuse, et si je n’ai que peu ajouté aux descriptions faites par M. Ranvier et les histologistes sur la tuberculose osseuse, j’ai, d’autre part, apporté un appoint considérable à cette question, en élargissant le cadre si restreint dans lequel on l’envisageait. En effet, les auteurs n’admettaient que la tuberculose des vertèbres, et il était de croyance générale que la tuberculose des autres os était tout à fait exceptionnelle. J’ai prouvé dans ce Volume, et plus tard dans un autre Mémoire, qu’une série d’états anatomiques mal définis n’étaient que des complications de la tuberculose osseuse et que cette dernière affection devait désormais occuper légitimement une grande place dans les maladies des os, fait considérable qui établirait déjà à lui seul la nature des tumeurs blanches, puisque