De la pathogénie des symptômes du choléra

(Même recueil, p. 391.)

Ré.sumé des recherches faites sur le sang et sur les lésions du tube digestif des cholériques, d’après des observations recueillies en 1865 et 1866 et complétées en 1873.

Dans la période algide les globules rouges sont diffluents, visqueux, étirés, groupés par amas irréguliers, au lieu de s’empiler comme des

globules normaux; les leucocytes sont plus nombreux. On voit un trèsgrand nombre de petits globules rouges, habituellement microcytiques, dont la production parait être en rapport avec le fait de la stase dans les capillaires. Il faut à cet égard se souvenir que dans la stase du sang, les globules rouges en voie d’extravasation par diapédèse sont comme étranglés par les parois vasculaires. Quand on fait une incision pour examiner le sang, on fait sortir par pression quelques fragments de ces globules pincés par les parois vasculaires, et de là viennent les petits globules ou plutôt les fragments de globules. Celte opinion est appuyée sur quelques faits expérimentaux. Il n’y a pas de microbes dans le sang, mais on en tronve une énorme quantité dans les selles, et ces organismes expliquent en partie l’aspect blanchâtre et floconneux des déjections. Celles-ci sont constituées par des liquides qui, malgré leur faible odeur, contiennent des proto-organismes analogues à ceux de la putréfaction, et qui sont déjà très-abondants dans les selles de la diarrhée prémonitoire.

Les lésions de l’intestin n’ont rien de spécifique ; elles diffèrent peu de celles du catarrhe intense avec psorentérie. Les plaques de Peyer sont souvent tuméfiées, et elles se sont montrées plus altérées chez les enfants en 1865 que chez les adultes en 1873.

Les lésions intestinales sont graves par leur étendue énorme, leur évolution rapide, mais non par leur profondeur, et au moment de la convalescence la restitution ad integrum se fait avec une grande rapidité, par un processus bien simple; car, contrairement aux asser.ions de MM. Keisch et Renaut, la muqueuse n’est ni détruite ni remplacée par un tissu nouveau.

Le danger de la période de réaction est rapporté aux altérations que subit le sang par le fait de la stase prolongée dans les capillaires.

iU médicale ilobsermtion, p.

Cette observation vient à l’appui des opinions soutenues par M. G. Sée, Botrel et Trousseau sur les rapports qui existent entre le rhumatisme et la chorée. A l’autopsie toutes les séreuses étaient altérées, saut celles des

articulations, et l’on a trouvé des lésions des méninges cérébro-spinales intéressantes à noter au point de vue de l’anatomie pathologique de la chorée.

d37. Maladie ÆMdmn; altération caractéristique des capsules surrénales.

(BulUtin de la Société anatomique, p. 577 ; 1875.)

Les capsules surrénales étaient le siège de dépôts caséeux, probablement de nature tuberculeuse, mais qui ressemblaient également à des gommes.

On sait qu’il est souvent difficile, même à l’aide du microscope, de trouver des différences essentielles entre les gommes et les masses tuberculeuses devenues caséeuses.

Le grand sympathique abdominal a été trouvé intact dans ses éléments essentiels; mais il existait de l’hyperhémie et une irritation du tissu cellulaire autour des ganglions semi-lunaires et des principales branches qui s’y rattachent.