Tuberculose pulmonaire
Les conceptions Pathogéniques en tuberculose pulmonaire (1). — Pour expliquer le polymorphisme de la tuberculose pulmonaire, il faut faire intervenir le germe et le terrain. La quantité de germes domine le concept bactériologique, ce que l’expérimentation met nettement en evidence et ce qu’on retrouve en clinique. Le terrain tuherculisé est celui de l’individu contagionné qui est sensible à la tuberculine et se comporte vis-à-vis des réinfections tuberculeuses virulentes autrement qu’un sujet normal. L’étude de la sensibilité à la tuberculine ou allergie a montré la fréquencè de l’infection bacillaire latente, ainsi que 1 existence, à côté de l’allergie, d’états d’anergie. Quant aux lésions de réinfection, elles ont été surtout étudiées chez le cobaye, et l’on peut se demander si elles sont directement applicables à 1 homme ; chez celui-ci les réactions cliniques prennent exceptionnellement le type allergique.
A côté du terrain tuberculisé, il faut faire une place au terrain tuberculisable, qui est représenté par l’aptitude plus ou moins grande que possède un individu normal à se tuberculiser ou à se retuberculiser, et, tuberculisé, à donner tel type anatomo-clinique de la maladie. Il est des facteurs humoraux spécifiques caractérisés par la perte d’immunité relative acquise, ou anergie ; il est des facteurs humoraux non spécifiques bien mal connus, car on ne peut affirmer si les troubles physico-chimiques constatés ne sont pas plutôt la conséquence de l’infection, s’ils ne sont pas liés au terrain tuberculisé, plutôt qu’au terrain tuberculisable. On peut faire intervenir aussi un terrain de fond (Bezançon), à côté du terrain accidentel, et c’est là une question très étudiée à l’heure actuelle, mais bien mal connue encore. A elle se rattache celle-de l'hérédité de terrain dans la tuberculose.
(1) Index n" 121.
Le rôle possible de la souche ou de la race de germés, què permet d’entrevoir la découverte de la forme filtrante du virus tuberculeux, reste encore aujourd'hui une énigme à peu près entière.
