RAPPEL HISTORIQUE

«La phlébite est l’inflammation d’une veine ». Cette définition est classique, depuis Cruveillier qui écrivait, il y a plus de 80 ans. « qu'il faut une cause d’irritation de la paroi veineuse pour qu’il y ait phlébite ». Klle reste toujours admise par les classiques et nous rappellerons brièvement Îes diverses catégories de phlébites rencontrées. à

19 Phlébites infectieuses, où l'agent est un microbe connu et dont le type est la phlébite puerpérale ;

20 Phlébites toxiques, dans lesquelles aucun germe microbien n'est décelé. Le type en est la phlébite goutteuse qui peut revêtir tous Îles aspects, depuis la forme scléreuse non oblitérante jusqu’à la « phlégmatia » et les formes fébriles ;

3° Pour mémoire nous citerons la phlébite dite « marastique » dont l'étiologie suscita de célèbres discussions.entre Virchow et Vaquez : on sait que celui-là invoquait le phénomène de «thrombose aseptique » pour expliquer les oedemes des

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doutes cancéreux ou hbercuieus et que eus a Ro la Pre È ces phlébites en découvrant dans l’endoveine le B. K. ou d’autres germes in s à la faveur d'infections secondaires par les cavernes FbE ee aces ulcérées des cancers ;

49 Pour mémoire encore phlébite appelée « thrombo-phlébite par Sort e éclater spontanément, sans cause apparente, Mais Lecéné, Mondor, Lenorm: ont prouvé qu'elles sont bien provoquées par une infection atténuée, préalabl con. omittante, que le choc ou l'effort révèlent ou aggravent. La présence de micr “dans l'endoveine justifie donc le rattachement de ces deux CEROIRES catégo le des phlébites infectieuses.

\ nsi, il semble démontré que l'élément infecheux est commun à toute phlé 170 l ae sis celles dites toxiques la preuve de J'infection microbienne n'ait J

t : : sx - ANATOMIE PATHOLOGIQUE

1: endothélium veineux a disparu, et l’endoveine se couvre de Dour onjonctifs sur lesquels se forment de petits caillots de fibrine ayant un asp stratifié caractéristique. Dans l'intervalle des couches de fibrines, on renco des strates de globules rouges. La formation de ces caillots est bien connue dep vaux de Buchanan et Schmidt sur la coagulation du sang ; de Heart à Eber hr FE sur . hématoblastes. e

plus marquée et adhérent en amas à la paroi lésée — ns des at formant ainsi un petit caillot blanc dont la dimension peut rester faible mais scroi d'un caillot rouge de coagulation si une se circulatoire vient à se es

Le plus souvent cette organisation est incomplète ou seulement ébauchée, e s e du caillot non atteintes par les prolongements conjonctifs se déerigent

Le caillot organisé est accompagné d'un caiïllot cruorique dont la a l gée vers le cœur, dans le sens du courant sanguin, caïilot qui peut se fragmen où se détacher, d’où l’embolie par transport du fragment jusqu'à un vaisseau de … libre insuffisant pour le laisser passer. Dans certains cas, très rares le caillot blanc t devenir le siège d'une suppuration, il est alors petit, sans caïllot cruoriqi urajouté, s’il traverse la paroi veineuse on assiste à une périphlébite PHeenoees