C. — Explication de la prémunition paludéenne

Les résultats obtenus dans le paludisme expérimental pourront peut-être expliquer un jour la prémunition des indisènes non traités.

Le mécanisme de cette prémunition est mystérieux; y a-t-il des Iysines dans le plasma, lysines qui détruiraient les hématozoaires ? C’est ce que concluent Knowles et Gupta, qui inoculèrent un Hindou à l’aide du P. malariae et qui notèrent que 25 p. 100 des mérozoïtes pourraient être détruits dans chaque cycle sans qu'ils puissent mettre en évidence une phagocytose par les polynucléaires comme ils l’avaient observé dans les cultures. |

Chez les indigènes, on constate que le taux de parasites pour 100 dans les rates, le taux de ces grosses rates, le nombre moyen de parasites par millimètre cube de sang, dimi-: nuent avec l’âge. James pense que chaque individu devrait être observé continuellement jusqu'à l’âge de prémunition acquise; il serait nécessaire de s’assurer de l’époque de l’infection primaire avec chacune des trois espèces de parasites et chaque souche différente de n'importe quel parasite.

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HI. — Le pouvoir iniectant et l’immunité du moustique.

À. — Pouvoir infectant de l’anophèle.

La malartathérapie pouvant s'effectuer à l’aide du moustique, on a cherché à savoir quelles étaient les conditions qui présidaient à l'infection de l'insecte et si celui-ci ne pouvait pas s’immuniser à la longue.

a) Warrington Yorkeret Macfie se servirent d'A. maculipennis et À. bifurcatus. Ceux-ci s'infectèrent rapidement sur des paralytiques généraux, contaminés de tierce bénigne par une injection sous-cutanée. Un seul repas suffisait souvent à produire chez les insectes une infection massive. Le degré de cette infection variait en général avec le lot de moustiques, mais 11 fut sensiblement égal chez tous les moustiques d’un même lot nourris sur un même patient et en rapport direct avec le nombre de gamétocytes contenus dans le sang de ce. dernier.®

On ne constata pas de différences du point de vue du déve loppement des parasites chez l’insecte entre certains lots de moustiques placés à 29 degrés et d’autres plus nombreux placés à 25 degrés. Cependant, les sporozoïtes furent trouvés dans les glandes salivaires des premiers le & jour après le repas infectant et le 12° jour seulement dans les glandes salivaires du deuxième lot. La dissection fit voir que, lorsque les oocystes étaient nombreux dans l’estomac, les sporozoïtes se rencontraient non seulement et en quantité énorme dans les glandes salivaires, mais aussi au milieu des muscles du thorax, réalisant ainsi une véritable septicémie sporozoïtique (obs. de Mayr, 1920, et de Mühlens, 1921).

b) James, au contraire, montre la difficulté que l'on a de trouver parmi les paludéens un bon infectant (ce fait avait été déjà signalé par différents auteurs : Jancso fit faire 48 repas à des moustiques, 4 seulement eurent des zygotes dans leur estomac; Swellengrebel, etc, eurent des résultats à peu près analogues).

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Donc, James infecte un sujet par 12 moustiques en 1928; la période d’incubation est de 13 jours. Pendant trois semaines, des accès fébriles se produisent, et, vêrs le milieu de Ia quatrième, la température tombe comme s’il y avait guérison spontanée.

Dix-huit jours suivent sans fièvre et les parasites persistent en nombre modéré (8 gamétocytes mâles et 4 gamétocytes femelles pour 500 leucocytes). Le 12° jour, un petit lot de moustiques se nourrit sur ce malade à partir de ce jour. Quelques-uns sont disséqués 7 jours plus tard et présentent de 0 à 114 zygotes. Quelques jours après, le sujet a une recrudescence de température avec une augmentation de parasites; cela dura 12 jours et fut suivi d’un autre intervalle apyrétique avec un petit nombre de parasites. dans le sang. Or, dès ce moment-là, ces patients ne sont plus infectants pour l’anophèle.

Darling a établi qu’au moins un gamétocyte pour 500 leu-

cocytes était nécessaire pour rendre le sang infectant pour un anophèle, mais James croit plutôt que l’infecfion du mous- :

tique est fonction non seulement du nombre de gamétocytes et du nombre de piqüres, mais encore de la qualité de ces gamétocytes, et il établit deux tests d'infection, à savoir le rapport du nombre de microgamètes exflagellés au nombre de leucocytes, et le temps nécessaire pour une exflagellation totale dans une atmosphère saturée à 25 degrés.

Du sang de tierce bénigne qui contient moins d’un gamétocyte mâle exflagellé pour 1.000 leucocytes, mis à l’étuve à 25 degrés pendant 15 minutes, échoue toujours dans l’in- ‘fection d’A. maculipennis, car tous les gamétocytes mâles s’exflagellent dans ces conditions. D'ailleurs, la réceptivité à l’infection des individus d’une même espèce d’anophèle varie grandement, quelques-uns même paraissent réfractaires.

L'endothélium de l'estomac de ces derniers, dit James, est

moins perméable aux parasites que normalement. Il est possible qu'une race d’anophèles soit difficile à infecter à cause

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de cette particularité anatomique, et c'est peut-être quelquelois la raison pour laquelle une espèce donnée peut être bonne dans une région et mauvaise dans une autre. {Des séries d'A. maculipennis, nourries sur un cas de tierce béni- gne et mises dans une chambre pendant les mois de juillet et août mirent quinze jours pour devenir infectantes dans 2 expériences et 28 jours dans une troisième.)

Une fois infectés, les anophèles restent contaminés et capables de transmettre l'infection pendant longtemps, 29 à 92 jours pour James, 55 pour B. Mayne, qui les nourrit pendant 85 jours dans son laboratoire à une température de 45 à 75° F.

De tout cela, nous concluons que la malariathérapie à pu élucider en partie la question du pouvoir infectant du moustique (façon de se contaminer et persistance du temps de contamination).

B. — Immunité dans le moustique.

Enfin, James s’occupa de l’immunité possible du moustique : Un groupe de 600 A. maculipennis capturés dans une porcherie fut nourri pendant huit jours consécutifs sur un paludéen atteint de fièvre tierce bénigne. Au cours des dix semaines suivant l’apparition des sporozoïtes dans les glandes salivaires, ces moustiques infectèrent 54 sujets sains.

Pendant les deux dernières semaines, les sporozoïtes devinrent rares et finirent par manquer. Un certain nombre de ces anophèles purent alors étre réinfectés avec la même souche de P. vivax et transmettre la maladie à trois nouveaux patients. Quelques-uns restèrent vivants et infectants pendant près de trois mois après leur réinfection.

A. maculipennis n’est donc pas immunisé par une première infection à P. vivax.