INCIDENTS

Les incidents que l’on peut observer sont dus à des causes diverses. Les accidents de la transfusion en général s’observent également chez l’enfant. Il convient, en effet, de se mettre à couvert minutieusement, méthodiquement des accidents de transmission de maladies contagieuses, et des accidents de l’incompatibilité sanguine. Ces accidents n’ont rien de spécial à l'enfant et les règles adoptées pour les éviter chez ladulte doivent être suivies rigoureusement chez l’enfant. Les accidents dits de choc ou d’anaphyllaxie entrent dans ce groupe.

Par contre, certains incidents sont particuliers à l'enfant, le premier qui vient à l’esprit et dont l’opcrateur devra toujours se méfier est celui qui résultera d’un défaut d’immobilisation de l'enfant. Tout relachement dans la surveillance, dans la contention de l’enfant sera suivi immédiatement de mouvements désordonnés qui entraîneront tantôt l'issue de Paisuille hors de la veine et même de la peau; tantôt la déchirure de la veine et lapparition d’hématome plus ou moins volumineux. Ces complications sont

capables d’arrêter immédiatement une transfusion qui

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parfois n'avait pu être commencée qu’au prix des plus grandes difficultés dans la découverte de la veine du receveur.

D’autres incidents sont liés précisément à l’emploi de veines particulières, utilisées exclusivement chez l'enfant : lorsqu'on emploie la voie sinusale, on peut voir survenir de la pâleur, des pauses respiratoires et des modifications du rythme cardiaque, troubies qui paraissent dûs à une injection trop rapide, car il suffit de ralentir linstillation du sang ou de le suspendre pendant quelques minutes pour les voir disparaître.

L’hémorragie méningée est un accident particulier à l'emploi de la voie sinusale; cet accident trop cer- {ain tire sa gravité du fait « qu'aucun signe objectif n’avertit l'opérateur de linjection de sang dans les espaces sous arachnoïdiens: ».

D’autres troubles ont été signalés qui paraissent particuliers au nourrisson, par exemple les phénomènes de pléthore-veineuse décrits par les auteurs américains, au cours de transfusions trop abondantes. Ces accidents s’annoncent par la distension des veines du cou et la cyanose de la face. Une saignée préalable, une injection plus prudente, permettraient de les éviter. Ces faits ont été rapportés par Debré, Lamy, Georges Sée. Ils ne les ont pas observés, non plus qu'aucun des auteurs français que nous avons inierrogés sur ce point.

De même que chez l'adulte, lictère ne s’observe pour ainsi dire pas dans les transfusions du nou-