CONCLUSIONS

1) La transfusion sanguine dans le premier âge est soumise aux mêmes règles que la transfusion de

Padulte notamment en ce qui concerne :

a) le choix du donneur;

b) le procédé de transfusion.

Elle s’en distingue par deux points particuliers

a) des servitudes techniques liées aux conditions anatomiques particulières de l'enfant.

b) des indications spéciales* de pathologie infantile proprement dite, qui s'ajoutent aux indications générales.

2) Il est toujours commode d'employer un donneur universel « étudié à loisir ». Ce choix offre le maximum de garantie de compatibilité des sangs. Il constitue donc un facteur primordial de sécurité. Le donneur universel peut être employé même chez les enfants ayant présenté de très grandes hémorragies. II n’a été apporté aucune preuve, au Congrès de Paris du danger que les donneurs universels pouvaient

faire courir aux receveurs. Les faits exposés étaient même en faveur de l’opinion contraire.

3) Lorsqu'il s’agit de transfuser un enfant atteint d’une maladie du sang, peut-être alors, convient-il

and

9 Al A de s'adresser à un donneur homonyme et même de vérifier la compatibilité par la méthode de Jeanbreau, il faut savoir d’ailleurs que cette méthode ne per-

met pas de prévoir tous les incidents qu’on peut observer.

4) La discussion que l’on croyait tranchée en faveur du sang pur, contre le sang stabilisé, après la généralisation de l'emploi des appareils alternants ou rotatif, a rebondi depuis l’apparition du sang conservé. Le sang pur est parfait comme sang de remplacement (hémorragies, anémies) et comme coagulant (hémophilie) il semblerait que le sang conservé ait un pouvoir particulier comme excitant de l’hématopoièse il aurait alors une indication propre dans certaines anémies du nourrisson. D’autre part, plus choquant que le sang pur, il conviendrait mieux dans les états infectieux.

5) Une très bonne voie d'injection nous paraît être la veine fémorale. Les veines ombilicales ou épicraniennes seront utilisées exceptionnellement, La veine jugulaire est assez difficile à atteindre mais son usage est sans danger. Le sinus longitudinal sera un pis aller auquel il faut de beaucoup préférer les veines superficielles des membres. Dans quelques cas on peut ponctionner une veine au pli du coude, comme chez l’adulte; mais il ne faut tenter cette ponction que si l’on est à peu près certain de la réussir. Ces tentatives ayant échoué, on se résignera à employer le procédé de Dreyfus-Sée, pour lequel a opté le Pr.

Debré, la dénudation d’une veine superficielle.