MEDICAMENTS ALCALINS

tous leurs avantages. Ils sont facilement absorbés et modifient d'une manière puissante la composition du sang; ils sont éliminés en grande partie par les urines ; on les a surtout employés dans le traitement des affections calculeuses , lorsqu'elles dépendent de la surabondance de l'acide urique.

Les bicarbonates alcalins sont utiles dans les affections goutteuses et dans les douleurs d'estomac occasionnées par nu développement d'acides trop abondant. On les a encore vantés dans les hydropisies, les engorgements viscéraux , les scrofules ; mais comme ils diminuent la plasticité du sang et prédisposent aux infiltrations cellulaires qui simulent les inflammations , on doit les employer avec beaucoup de réserve. Les alcalins sont très efficaces dans le traitement des affections papuleuses et des affections squameuses delà peau, et en particulier contre le lichen.

Ou les prescrit chaque jour à la dose de 1 à 10 grammes.

Des lithontriptiques. Quand il existe une prédominance d'acide urique dans les urines, par suite d'une alimentation azotée trop abondante, quand le malade rend des graviers uriques, les indications des médicaments alcalins sont précises, on peut en espérer les plus heureux résultats : les autorités les plus graves sont unanimes à cet égard; mais il est cependant

certaines conditions qui doivent être remplies , si l'on veut réussir: la première est de diminuer les causes de production de l'acide urique, en soumettant le calculeux à un régime végétal ; la seconde c'est que les bicarbonates alcalins doivent être administrés dans une quantité considérable de véhicule. Qu'arriverait-il, en effet , si l'on se bornait à prescrire, comme cela ne se fait que trop souvent, du bicarbonate de soude, sans s'inquiéter du régime ou de la quantité du liquide aqueux ? La nature des urines changerait immédiatement : d'acide elle deviendi'ait alcaline; au lieu de déposer de l'acide urique , elle déposerait du phosphate de chaux, du phosphate ammoniaco-magnésien, même du carbonate de chaux.

On n'aurait fait que changer la nature du dépôt calculeux.

On ne saurait trop le répéter, les urines qui contiennent beaucoup d'acide urique renferment également beaucoup de phosphates terreux. Si l'acide libre de l'urine est saturé, il ne se dépose plus d'acide urique, mais il se dépose du phosphate terreux. La condition importante sine quâ non de la réussite des remèdes lithontriptiques, c'est le véhicule aqueux abondant. Qu'on le sache bien : Veau est Le meilleur lithonfriptique: les grands buveurs d'eau n'ont jamais de calculs urinaires.

J'ai eu à plusieurs reprises différentes Toccasion d'examiner des débris de calculs ou des graviers rendus avant et après l'administration des bicarbonates alcalins, et cet examen a pleinement confirmé les réflexions que je viens d'exposer.

Selon moi , les deux adjuvants indispensables de tous les lithontriptiques sont : i° d'abondantes boissons aqueuses ; 2° une température modérée à la périphérie. Développons ces règles, pour qu'on puisse mieux saisir les conséquences qui en découlent.

Quand on prescrit des alcalins, il n'est pas nécessaire que les solutions soient aussi concentrées qu'on les ordonne habituellement : 1 '* parce que des boissons si fortement médicamenteuses ne sont pas aussi facilement absorbées : 2° qu'on ne peut sans dégoût ni incommodités en ingérer chaque jour une quantité suffisante. Ainsi, selon moi , les eaux de Vichy sont beaucoup plus riches en alcali qu'il n'est nécessaire.

Un gramme de bicarbonate de soude par litre d'eau, c'est bien suffisant.

C'est toujours aux bicarbonates qu'il faut avoir recours.

Quel avantage supérieur pourraît-on attendre des sous-carbonates et des alcalis caustiques? évidemment aucun, car pendant l'assimilation ils sont transformés en bicarbonates, tt c'est sous cet état qu'ils exist! nt dans le sang. Les alca-