FIEVRE JAUNE, II

qu'à ce que l'invasion se manifeste par des déjections abondantes et des vomissements ; des bubons , des charbons, des pétéchies paraissent à la fois ou isolément. Les bubons , précédés de douleurs sourdes et locales , se développent au nombre d'un , de deux ou de trois aux aisselles et aux aines, et se terminent par délitescence, métastase, gangrène ou suppuration. Les charbons, au nombre d'un à sept, s'annoncent par une douleur locale et pongitive; une petite pustule remplie d'une humeur noirâtre ou jaunâtre s'élève , s'agrandit , crève et laisse apercevoir une escharre noirâtre qui se creuse et finit par suppurer. Les pétéchies , taches qui passent du rouge au brun et au noir , apparaissent au cou , à la poitrine , aux membres inférieurs y se multiplient, se rapprochent et forment des ecchymoses. Des symptômes inflammatoires , gastriques , adynamiques , ataxiques , accompagnent ces phénomènes^ et indiquent que le principe contagieux sévit plus spécialement sur tel ou tel système.

175. Diagnostic. Il se tire des signes et des symp^tomes que nous venons de décrire. Quand l'affection existe sans fièvre et sans épiphénomènes 7 il devient moins facile.

1 76. Pronostic. Il est toujours fâcheux, sur- tout si au début une odeur cadavéreuse s'exhale du malade. L'ictère , la délitescence , la métastase , la gangrène des bubons, l'apparition de l'ataxie, de l'adynamie, des pétéchies et des charbons , sont autant de symptômes fâcheux.

177. Marcelle. Elle offre trois périodes : i° inflammatoire; i° exan thématique ; 3° nerveuse, avec ou sans paroxysmes, à type ordinairement continu.

178. Durée. Plus ou moins longue , elle varie de quelques heur es, de cinq, sept, quatorze jours et plus.

Terminaisons. — Par la santé. Elle est rare et

Ïl8 PATHOLOGIE.

s'opère au moyen des sueurs et de la suppuration des bubons. La convalescence est longue et pénible; les récidives sont peu fréquentes quand l'affection a été radicalement guérie. — Par la mort. Sur dix Français atteints de peste en Egypte , huit devenaient ses victimes.

179. Autopsie. Bronches remplies d'une sérosité écumeuse et roussâtre; système lymphatique plus ou moins altéré; taches gangreneuses; altérations organiques des viscères abdominaux , auxquelles il faut joindre les lésions remarquées dans les affections adynarniques, ataxiques et les autres typhus.

4° De la Suette ou Peste britannique.

180. Cette affection se montra d'abord en Angleterre, en 1 486. Elle parcourut successivement , pendant un espace de quarante ans, diverses parties de l'Europe, la France en particulier. Les causes qui donnèrent lieu à son développement sont restées inconnues. Le malade était pris tout-à-coup d'un refroidissement des pieds et des mains , auquel succédait une sueur continue, excessive, d'une odeur très désagréable, et qui ne cessait pas pendant la maladie; un abattement considérable et une agitation presque continuelle se joignaient à ces symptômes , ainsi que l'engourdissement des membres, des douleurs violentes à la tête,audos et aux lombes, le délire, une soif ardente, la cardialgie, des palpitations violentes, un pouls fréquent, inégal, prompt, et, chose remarquable, malgré l'abondance des sueurs, l'urine n'offrait aucune altération constante ; des hémorrhagies fréquentes avaient lieu par diverses voies ; on n'observait pas de bubons ni de charbons, et rarement il survenait quelque exanthème. La durée de la suette était très courte et diminuait ordinairement en yingt-quatre heures; de là le nom d'éphémère qui

CHOLERA, Iig

lui fat donné. Elle se terminait fréquemment par la mort ; dans quelques lieux il échappait à peine un malade sur cent. La marche de l'épidémie présenta cette circonstance remarquable , qu'elle cessait pendant l'hiver, reparaissait au printemps et exerçait ses plus grands ravages pendant l'automne.

5° Choléra. Passio cholerica (xoX-a , bile, et peu , je coule. ) Choléra asiatique , asphyxie -pestilentielle , choiera bleu , choléra indien.

1 8 1 . Causes. Le choléra est endémique dans l'Inde; ; il y prend naissance sous l'influence des fortes cha- ! leurs , jointes à une grande humidité , sur - tout | quand elles succèdent tout à-coup à une température froide et humide. Dans nos climats le choléra ne règne guère que d'une manière sporadique, surtout dans les saisons chaudes , lorsqu'il existe une grande différence entre la température des jours et celle des nuits. Il se manifeste principalement après ringeslion de viandes indigentes ( chair de porc, moules, huîtres malsaines, œufs de barbeau, de brochet, champignons, melon) ou de purgatifs drastiques. On l'a vu aussi se développer immédiatement après une boisson trop froide, après une glace, à la suite d'une vive frayeuiv

C'est à Jessore, dans l'Inde , en juillet 1817 , que l'épidémie qui a ravagé la France, en i832, semble avoir pris naissance. C'est de là qu'elle a remonté les deux rives du Gange, et qu'elle est partie pour parcourir l'Hindoustan , la Syrie , la frontière de la Perse , Ceylan , Bourbon , l'Arabie , les Iles de France , la Cochinchine, la Chine, la Mingrélie, le Japon, jusqu'à ce qu'enfin, arrivée aux frontières de la Sibérie , elle ait envahi les provinces asiatiques de la Russie. C'est de là que cette affreuse maladie

s'est étendue sur tant de contrées différentes \ dans toutes îes directions et sous toutes les latitudes, tantôt marchant avec les armées, les caravanes, les convois militaires ou maritimes; tantôt traversant les déserts les plus. vastes, les plus inhabités , et cela sans que rien ait pu s'opposer à ses progrès; car il a remonté comme descendu les fleuves- il s'est aussi souvent avancé contre qu'avec le cours des vents ; il a franchi les chaînes de montagnes les plus élevées , les mers les plus étendues ; il a surpris de ses attaques, toutes les populations, sous toutes les latitudes, depuis Astrakan, Moskow, Saint-Pétersbourg, Berlin, Vienne, Varsovie, Londres, Edimbourg, le Caire , la Nouvelle-Orléans, Wew-Yorck et Paris, jusqu'à Lisbonne et à îa Havanne , sur lesquelles il sévit encore aujourd'hui, après avoir, en seize ans, précipité dans la tombe près de 60,000,000 de nos semblables ; ce qui n'étonne pas quand on sait qu'à Bassora, sur une population de 60,000 habitants, il en périt 14,000 en quinze jours seulement; et que Paris en a perdu 1,000 et 1,200 par jour. Précédé pendant quelques mois de la grippe , le choléra est arrivé brusquement à Paris , à la fin d'avril 1882 , par un vent de nord-est très froid et très sec. Il a d'abord assailli les quartiers les plus sales , les plus pauvres et les plus peuplés, et plus spécialement les hommes usés par la misère , la débauche et les privations de toute espèce; plus tard il a envahi les autres quartiers , mais ses ravages y ont été beaucoup moindres.

182. Symptômes. Premier degré'. Le malade jouissant d'une bonne santé , est pris de diarrhée , sans ténesme, avec peu de coliques; puis surviennent de l'anorexie , de la faiblesse dans les membres abdominaux , souvent des syncopes imminentes et une céphalalgie sus-orbitaire intense. Cet état dure un