‹ Nouveau manuel complet des aspirans au doctorat en medecine, ou, Résumé analytique de toutes les connaissances nécessaires aux élèves pour subir les cinq examens exigés par les facultés de médecin, par des professeurs agrégés et des docteurs de la faculté de Paris, et publié (volume 5)Chapitre 103 sur 158 · H. CARTILAGES · texte numérisé non relu

H. CARTILAGES

987. Ce sont des parties blanches , dures , flexibles, très élastiques, cassantes, insensibles, homogènes en apparence, qui se divisent en deux classes : 1 *" les temporaires qui disparaissent à une époque déterminée et sont remplacés par les os; 2*^ les permanents qui se subdivisent eux-mêmes en trois genres : a. les cartilages articulaires ou diarth radiaux y b. les cartilages costaux , laryngés , etc. * c. les cartilages membranifornies ( cartilages tarses des paupières , ceux des oreilles , des narines , de l'épiglotte et des bronches). Tous les cartilages , excepté ceux des surfaces articulaires , sont enveloppés d'une membrane fibreuse, ou périchondre. Ils n'offrent , ni vaisseaux , ni nerfs ;, et il faut une macération très longue pour les réduire en une substance muqueuse, analogue au tissu cellulaire qui s'y trouve dans un grand degré de condensation. Desséché , le cartilage devient demi-transparent et jaunâtre ; plongé dans l'eau , il reprend tous ses caractères naturels , sa transparence exceptée.

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9B8. Le caractère fondamental à' \xno?,Q.?>i d'être dm- , vivant et entouré de tous côtés par les parties molles; ainsi les dents, les cornes, le squelette des animaux articulés ne sont pas des os. Cependant plusieurs anatomistes (G. Saint-Hilaire) ont voulu rapprocher le squelette intérieur des vertébrés du squelette extérieur des articulés, etilsy ont réussi quelquefois; mais souvent ils sont tombés dans l'erreur, sur-tout lorsqu'ils ont voulu trouver le même nombre de points de concrétion que de points d'ossification.

Le système osseux forme un tout dont les différentes parties sont contiguës ou continues, l'os hyoïde seul fait exception ; mais ses ligaments représentent les pièces osseuses qui existent chez d'autres animaux.

La nomenclature àL^% os n'est fondée sur aucune règle m^éthodique; ainsi, tantôt l'os est nommé d'après la région qu'il concourt à former ( os frontal), tantôt d'après sa forme (os pisiforme, cuboïde, carré), etc. M. Duméril a proposé de leur donner une désinence uniforme ( frontal, occipital , etc.).

Le nombre des os est différemment fixé par les auteurs , qui regardent comme os toute pièce d'ossification qui reçoit des vaisseaux propres • tandis que la plupart donnent ce nom à toutes les pièces séparables au moment du développement complet. D'après cette dernière manière de considérer le squelette , on le compose de cent quatrevingt-dix-huit os , dans lesquels ne sont pas compris les os sésamoïdes , la rotule^ les osselets de l'ouïe ni les os wormiens. Trente-quatre de ces os sont impairs , les autres sont pairs.

Le poids des os diffère selon la classe d'animaux auxquels ils appartiennent; ainsi, très légers che:^

les poissons , ils deviennent plus pesants chez les oiseaux et sur-tout chez les mammifères , et plus spécialement chez les carnassiers.

l,iiforme des os les a fait distinguer en longs, courts^ larges et mixtes. Les os longs se divisent : en corps ou /'//«2y9/jj^5'e,ordinairement prismatique, triangulaire et offrant des plans et des angles plans ; cette forme , opposée à celle du cylindre , offre économie de poids et de volume , sans diminution de solidité ; puisqu'il est prouvé^ en géométrie , qu'un prisme triangulaire inscrit dans un cylindre a autant de solidité dans le sens transversal et dans le sens longitudinal y en extrémiiés ou épiphyses , composée^ elles-mêmes de deux parties : l'une articulaire et encroûtée de cartilage, l'autre inégale, raboteuse et servant à des insertions musculaires et tendineuses. Les os larges sont destinés à former des cavités dont la résistance varie selon l'âge. C'est ainsi que la voûte du crâne qui résiste en cédant chez l'enfant , résiste chez l'adulte à la manière des voûtes , une partie du mouvement se perdant encore dans les articulations; tandis que, chez le vieillard, cette voûte ne résiste uniquement que par le mécanisme des voûtes. Les os courts affectent de nombreuses formes. Les os mixtes participent des caractères de plusieurs genres ( os coxaux, côtes).

Les os présentent des régions soit médianes , soit latérales ; ils offrent des éminences que l'on distingue en deux genres : i** les épiphyses , qui sont le résultat de l'ossification de points secondaires ou accessoires , réunis au corps de l'os au moyen d'un cartilage qui dure plus ou moins long-temps et qui finit par disparaître ; telles sont le-s extrémités des os longs ; 2° les apophyses , qui sont des éminences osseuses continues à la substance des os. On les distingue : a. en articulaires ; elles sont tantôt arron-

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dies eu têtes, tantôt arrondies et de plus alongées dans un sens en condyles et supportées par un col • h. en non articulaires , qui offrent trois modes; tantôt ce sont des branches ou apophyses longues et saillantes (styloïde), tantôt des tubérosités ou tubercules, et tantôt des crêtes ou lignes alongées et saillantes; elles servent à des insertions musculaires ou tendineuses. Les cavités des os se distinguent en deux genres: i° les unes sont externes et distinguées en articulaires, soit cotyloïdes ( lorsqu'elles ont la forme d'une portion de sphère creuse, comme on l'observe à l'os iliaque), soit ^lênoïdes (omoplate); eten non arizct^/a/rei-/ tantôt elles ontune entréeéiargie {fossette qui loge la glande lacrymale , inipressiojis digitales de quelques os du crâne); tantôt leur entrée est étroite {sinus du maxillaire supérieur, cellules de l'ethmoïde ) ; tantôt elles sont alongées et étroites {sillons , méats, échancrures , etc.); et tandis que ces cavités ne traversent pas les os, il en est d'autres qui les traversent et qui prennent le nom de trous , de fentes , de fissures et de canaux : ri** parmi les cavités internes , les unes sont médullaires , renferment la graisse des os et sont alongées, cylindroïdes, communiquant à lem^s deux extrémités avec les aréoles de la substance spongieuse; d'autres sonivasculaires ou nerveuses ',CG,?,t ainsi que chaque os long a au moins un canal qui parcourt obliquement ses parois et livre passage à des vaisseaux nourriciers et à des filets nerveux.

La densité des os y fait distinguer trois sortes de substance : i ** la substance compacte ou corticale dans laquelle l'œil nu n'aperçoit pas d'interstices; 2** la substance aréolaire o\y spongieuse ^ dans laquelle on voit à l'œil nu de petites cavités ; 3° la substance réticulaire dont les cellules sont plus grandes et communiquent plus largement entre elles.

L^ll'rangelnellt de ces trois substaiiocs vaiie dans Îe5 divers os. Dans les os longs , une coupe verticale démontre des parois formées par la substance compacte , des extrémités formées par la Substance spongieuse, et enfin la substance aréolaire qui limite je canal médullaire. Celui-ci, plus large à sa partie moyenne qu'à ses deux extrémités, augmente la solidité de l'os; car on prouve, en physique^ que de deux tiges de même poids et de même substance, celle qui est creusée d'un canal est beaucoup plus solide que celle qui est pleine y ce canal devient d'autant plus large, que l'individu est plus âgé; il est tapissé' par la membrane médullaire. Dans les os larges , la substance compacte forme les deux lames on tables vitrées^ celles-ci sont séparées par la substance spongieuse ou diploé , qui rend ainsi les deux tables indépendantes. Dans les os courts, la substance spongieuse, au centre, est entourée d'une coucke de substance compacte.

Texture. La fibre osseuse, très analogue à la fibre celluleuse, en diffère par la très grande quantité de substance terreuse qui entre dans sa composition. Lorsque , par des acides végétaux ou minéraux étendus , on enlève la substance inorganique , il reste un coit3s de même volume et de même forme que l'os, mais beaucoup plus léger que lui, et qui ^ par une macération prolongée , se transforme en tissu cellulaire. Si l'on détruit la substance organique par l'action du feu, il reste une substance blanche et très fragile.

Un os présente en outre, dans sa texture: i° le périoste ou membrane fibreuse très vasculaire qui enveloppe les os, excepté ^ans les points où ils s'articulent ensemble 3 1° la membrane médullaire très vasculaire, contenant et sécrétant la moelle ^ et qui sei't de périoste interne^ 3° des vaisseaux j savoir ;

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les artères qui pénètrent les os par trois ordres de divisions* les unes sont des ramuscules qui remplissent les trous capillaires de la surface de tout le système osseux; d'autres sont des rameaux qui sont reçus dans les trous que l'on remarque à la surface des os courts et aux extrémités des os longs; d'autres, enfin , sont des branches dites nourricières , qui pénètrent dans les os longs par des canaux particuliers , et qui se distribuent uniquement à la membrane médullaire, tandis que les autres se terminent dans la substance osseuse. Les ^^eme^- forment deux ordres : les unes , connues depuis long-temps , accompagnent les artères nourricières et leur correspondent parfaitement; les autres, découvertes, dans ces dernières années dans les os du crâne par M. Dupuytren , et plus tard dans tous les os , naissent du tissu osseux par de nombreuses radicules qui se réunissent à la manière des veines ordinaires , percent le tissu compact par un trou constamment plus petit que le canal dont il est la terminaison , et ne sont accompagnées d'aucune artère. Les veines des os se composent uniquement de la membrane interne du système , repliée en une multitude de valvules, et offrent beaucoup d'analogie avec celles qui forment le tissu caverneux de la verge. Les 'vaisseaux lymphatiques ne s'observent qu'à la surface des grands os. 4" Enfin des nerfs accompagnent les vaisseaux de la membrane médullaire.

Caractères physiques. Couleur d'un blanc jaunâtre, opacité, grande dureté, peu de flexibilité^ forte résistance à la rupture, et élasticité.

Caractères chimiques. Matière organique réàvictible en gélatine par la coction; matière inorganique composée de phosphate de chaux en grande partie, de carbonate de chaux, de fluate de chaux, de phosphate de magnésie et de soude, de muriate de

soude, de fer, de manganèse, de silice et d'alumine.

Propriétés vitales. Extensibilité et force de resserrement lentes, mais réelles; sensibilité n'existant que dans l'état morbide; force de formation très remarquable.

Uostéogénésie ou formation des os , ossification , nous montre pour les os les diverses transformations suivantes : état liquide, état gélatiniforme, puis cartilagineux , puis fibro-cartilagineux , et enfin état osseux. Cependant^ d'après Béclard, le corps des os longs et le centre des os larges , passent im « médiatement de l'état géîatiniforme à l'état osseux. L'état osseux commence successivement dans les divers os, depuis environ un mois après la concept tion, jusqu'à dix ou douze ans , quelquefois même davantage, pour les plus tardifs. En général, i° la précocité de cette ossification est en rapport avec Fimportance de l'os; ainsi, les clavicules, les mâ-< choires , paraissent les premières ; 2° les os les premiers formés sont ceux qui avoisinent les centres sanguins et nerveux (côtes, vertèbres); 3° les os longs paraissent les prem.iers, puis les larges et enfin les courts. L'accroissement des os a lieu évidemment par l'addition successive de nouvelle substance osseuse autour de celle qui a été la preimière formée; dans l'accroissement en longueur, l'on voit les bouts du cylindre osseux se hérisser de filaments qui se plongent et s'alongent dans la' substance mucilagineuse; dans l'accroissement en largeur , le même phénomène a lieu ; dans l'accroissement en épaisseur , le périoste alors très vasculaire sécrète et dépose entre ses fibres , à la surface de l'os, des couches successives de substance muqueuse qui s'ossifie ensuite. L'accroissement étant terminé , les os restent le siège d'une nutrition

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habituelle , comme le prouvent les effets de la garance^ puis à une certaine époque de la vie, a lieu, d'une manière très lente, la résorption d'une certaine portion du système j alors les canaux médullaires s'agrandissent de même que les cellules du diploé^ et la substance compacte devient peu flex.ible et très cassante.

ANATOiaiE comparez:. Parmi les parties dures qui;, chez les animaux invertébrés, remplissent le rôle des os , signalons : i° Les coquilles des mollusques.^Wes sont formées par des couches superposées, et sécrétées par le manteau de T animal. A mesure que celui-ci avance en âge^, il se forme;, à la face interne de la première couche, une nouvelle couche qui déborde toutes les précédentes; en sorte que l'accroissement a lieu en même temps en longueur , en largeur et en épaisseur; les muscles sont attachés aux couches intérieures. 2° Les croûtes des crustacés et des insectes, sont des portions de la peau, dont l'épiderme a acquis une épaisseur et une résistance plus ou moins considérables : .ces parties n'étant point mobiles par elles-mêmes, et n'ayant que le mouvement général des parties qu'elles recouvrent, ont exigé entre celles-ci des étranglements, qui en permissent le mouvement. L'animal, en grossissant^ rompt son enveloppe de l'intérieur à l'extérieur; bientôt, il en sécrète une autre, qui est d'abord molle, sensible;, vasculaire , mais qui acquiert peu à peu les caiactères qui lui sont propres. 3*^ Les coques des oursins diffèrent des croûtes en ce qu'elles n'offrent pas d'articulatit^ns : aussi les mouvements seraient-ils impossibles à l'animal, si elles n'étaient percées d'une infinité de trous par lesquels passent les organes du mouvement et de la ]jréhension. Au reste, ces coques sont primitivement beaucoup plus grandes que le corps

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