‹ Nouveau manuel complet des aspirans au doctorat en medecine, ou, Résumé analytique de toutes les connaissances nécessaires aux élèves pour subir les cinq examens exigés par les facultés de médecin, par des professeurs agrégés et des docteurs de la faculté de Paris, et publié (volume 5)Chapitre 26 sur 158 · ORGANE DE LA VISION. I · texte numérisé non relu

ORGANE DE LA VISION. I

commencer l'étude, de l'œil, il est bon d'avoir des yeux de bœuf , de veau ou de cheval ; on fait cuire les uns, geler les autres s'il est possible, et on en réserve quelques-uns pour voir les membranes et les humeurs dans l'état naturel. On envient ensuite à la dissection des yeux de l'homme. Pour bien voir la disposition du sac lacrymal , passez une soie de sanglier dans le point lacrymal inférieur , pour vous diriger dans la dissection. Soulevez ensuite a^ ec précaution le tendon du muscle orbiculaire des paupières , et fendez le sac jusqu'au canal nasal. Celui-ci se verra en enlevant avec un scalpel les portions d'os unguis et de cornet inférieur, qui correspondent à sa partie interne .

A. Les parties qui protègent l'œii { Oculi tutar mina) sont les sourcils, les paupières et Vappa^ reil lacrymal.

463. Les Paupières sont deux espèces de voiles mobiles, placés au-devant de l'orbite. On les distingue en supérieure et en inférieure-^ elles forment, par leur réunion , le grand angle ou interne ei le petit angle ou externe de l'œil. Les bords libi^es sont taillés obliquement , de manière à constituer , par leur rapprochement, un canal étroit et triangulaire Ààvec le globe de l'œil. Vers leur extrémité interne s'obseryent les points lacrymaux^ à leur bord anté- *'ieur existent trois ou quatre rangs de cils, et derrière eux une série d'ouvertures, orifices des glandes de Méihomius , placées parallèlement entre la .conjonctive et les cartilages tarses des paupières, et qui sécrètent la chassie. U organisation des paupières offre : i° une couche cutanée f !i° une portion .du muscle palpébral ; 3** mie membrane fibreuse ; 4** deux fibro-cartilages tarses ^ 5** les glandes de Méibomius et 6° la conjonctive dite palpébrale, qui forme , en dedans, la membrane clignotante.

U appareil lacrymal sera décrit avec les autres organes sécréteurs et excréteurs de l'économie.

464. B. Globe de l'oeil. Placé dans l'orbite, audehors de laquelle il fait saillie, il est régulièrement sphéroïde , légèrement déprimé sur les côtés et de haut en bas, et présente, en avant, une courbure plus forte. Son diamètre antéro-postérieur est de dix à onze lignes , et le transverse , de neuf à dix. Le globe oculaire est en rapport, en avant, avec la conjonctive et les paupières; en arrière, avec le nerf optique, la troisième , la quatrième et une partie de la cinquième paire de nerfs, avec l'artère et la veine ophthalmiques , et beaucoup de tissu graisseux. Son contour répond aux quatre muscles droits , aux deux obliques , en haut et en dehors , à la glande lacrymale, en bas et en dedans, à la caroncule lacrymale.

465. Les parties qui entrent dans la composition du globe de l'œil sont : a. des membranes , savoir la sclérotique , la cornée , la choroïde , \iris et la rétine ; h. des humeurs ou parties réfringentes, savoir : V humeur aqueuse, \e cristallin e.vY humeur vitrée y renfermées dans des membranes propres , telles que la membrane de V humeur aqueuse , la capsule du cristallin et la membrane hyaloide. Ajoutons à ces humeurs celle de Morgagni et celle de Jacobson.

a. Membranes de Vœil.

466. La Sclérotique ( Cornée opaque ou memhrane albuginée), fibreuse, nacrée, est la plus extérieure et la plus résistante de ces membranes. Elle occupe les quatre cinquièmes postérieurs de l'œil ; percée, en arrière, pour le passage du nerf optique, elle présente, en avant, une ouverture de six lignes de diamètre , dont la circonférence s'unit à celle de la cornée transparente, soit par une surface en biseau, soit par une rainure.

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467. La Cornée transparente, qui forme le cinquième antérieur du globe oculaire , présente une courbure plus forte, appartenant à une sphère de sept lignes et demie de diamètre* elle s'adapte à la sclérotique de deux manières principales, comme nous l'avons dit. Sa face antérieure est tapissée , selon plusieurs auteurs, par la conjonctive devenue transparente, et sa face postérieure par la membrane de l'humeur aqueuse. La cornée se compose de lames superposées , au nombre de six (E.ibes) , et séparées par un tissu cellulaire extrêmement délié et abreuvé d'une sérosité transparente qui s'exliale après la mort.

468. La Choroïde revêt la face interne de la sclérotique , et s'étend depuis le bord antérieur de cette membrane jusqu'au nerf optique. Sa face interne est en rapport avec la rétine; l'extrémité antérieure est évasée et intimement adhérente au cercle et aux procès ciliaires ; elle est mince , molle et revêtue sur ses deux faces, sur l'interne sur-tout, d'une couche de pigment noir ^ formé de globules arrondis, contenant beaucoup de fer et sui-tout de carbone. Cette membrane est formée essentiellement d'artères (ciliaires longues) , et sur-tout de veines , qui forment , en différents points , des tourbillons ou vasa vorticosa. Elle se divise, chez plusieurs animaux , en deux feuillets , dont l'interne prend le nom de membrane Ruyschienne , et offre souvent de très brillantes couleurs métalliques.

Comme dépendances de la choroïde, nous signalerons :

469. î** Le Ligament ciliaire , anneau grisâtre large d'une ligne ou deux, placé à l'union de la sclérotique ,de la choroïde et de l'iris , et que quelques auteurs regai-dent comme un ganglion nerveux,

470* 1^ Les Procès ciliaii^s , au nombre de

l 'tf-

l3o APPAREIL SENSITIF EXTERNE.

soixante à quatre-vingt . qui sont triangulaires, simulant le disque d'une fleur rayonnée et fixés, d'une pai"t, au ligament ciliaire, et de l'autre, h la circonférence de la capsule du cristallin. De l'intervalle de ces procès ciliaires se détachent une infinité de petits filaments arrondis, transparents, indiqués par M. J. Cloquet , et se dirigeant vers la circonférence, du cristallin qu'ils dépassent, soit en avant , soit en arrière, dans l'étendue d'une ligne au plus. On ne peut les voir qu'après avoir fait macérer le cristallin dans une dissolution de gsllate de fer.

471 . 3*^ L'Iris , diaphragme circulaire scus-tcndu à la cornée transparente, est placé à l'union du quart antérieur j avec les trois quarts postérieurs du diamètre antéro-postérieur de l'œil, et percé à son centre d'une ouverture circulaire appelée pupille, Sixjace antérieure offre deux teintes circulaires et concentriques . dont l'interne est plus foncée et plu? étroite que l'externe; on y remarque aussi soixante k quatre-vingts stries rayonnées et bifurquées. Sa ^face postérieure est enduite de pigment noir, et prend le nom d'usée. La grande circonférence correspond au cercle ciliaire , à la choroïde et aux. procès ciliaires ; la petite circonférence forme les limites de]si pupille oa prunelle , ouverture plus ou moins dilatable. L'iris est composé, selon les uns (Winslow , Maunoir), défibres musculaires, dont les unes sont rayonnées et les autres circulaires : selon, d'autres , d'un réseau vasculaire , vrai tissu érectile et nerveux, qui, en se remplissant d'une plus ou moins grande quantité de sang, modifie les dimensions de la pupille. Les artères de l'iris sont fournies par les ciliaires longues, qui, parleurs subdivisions, forment deux et même trois cercles concentriques. Les nerfs dits <?i/ia/rei' parlent , par deux faisceaux, des deux angles antérieurs du ganglion ophthalniique ^ deux

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ou trois filets proviennent du /za^rt/derophthalmi-» qite de Willis. Après avoir traversé la sclérotique , ces nerfs se jettent et semblent se perdre dans le cercle cilialre ; de celui-ci partent un grand nombre de fiîets nerveux qui gagnent, en convergeant , la petite circonférence de l'iris , en offrant , sur leur trajet j de petits renf.ç.ments arrondis et blanchâtres,

473. La HÉTiNE est une membrane essentiellement nerveuse , molle , blanchâtre , demi-transparente , unie, en arrière, au nerf optique , se prolongeant', en avant, jusqu'au corps ciliaire ( Meckel , Zinn^ etc.)^ ou jusqu'à la circonférence du cristallin , en tapissant la face postérieure des procès ciliaires (Monro, Haller. etc.). '^2. face postérieure est séparée de la face antérieure et interne de la choroïde;, par la membrane de Jacobson , qui sécrète l'humeur de même nom , humeur qui , par son accumulation , peut donner lieu à une variété d'hy-^ drophthalmie (Mirault). La j^ce antérieure delà rétine est en rapport avec l'humeur vitrée et sa membrane , et présente un pli transversal de deux lignes de longueur^ qui s'étend de l'insertion du lierf optique à la tache jaune de Sœmmering , placée exactement dans la direction de l'axe de l'œil.

h. Humeurs de V œiL

473. Humeur aqueuse. Renfermée dans une membrane du genre des séreuses , elle occupe les deux chambres de l'œil.

474* La chambre anîéiieure forme un segment de sphère creuse, borné, en avant, par la face postérieure de la cornée, et en arrière, par la face antérieure de l'iris ; elle communique^ au moyen de la pupille, avec la chambre postérieure-, celle-ci est une espèce de canal triangulaire et circulaire, formée en avant, par

iS^Î APPAREIL SENSITIF EXTERNE.

la face postérieure de l'iris, et en arrière, par la face antérieure du cristallin. Sa base , tournée du côté de la grande circonférence de l'iris , est mesurée par l'épaisseur d'un des procès ciîiaires , elle est par conséquent d'une demi-ligne ; son sommet répond à la circonférence pupillaire de l'iris^ laquelle n'est séparée du cristallin que d'un quart de ligne tout au plus. Les deux chambres seraient tapissées par la membrane de l'humeur aqueuse.

475. Cristallin. Lentille duplo- convexe ^ trans* parente, placée verticalement à l'union du tiers antérieur avec les deux tiers postérieurs de l'œil , derrière l'iris et au-devant du corps vitré. Son diamètre est de quatre lignes , son épaisseur de deux environ ; son seginent postérieur est d'une courbure plus forte que l'antérieur. Sajace antérieure est séparée de l'iris et des procès ciîiaires par la chambre postérieure ; s'djace postérieure est reçue dans une cavité du corps vitré ; sa circonférence est maintenue par les procès ciîiaires et leurs petits tendons. Il se compose de deux substances , l'une corticale et molle, l'autre plus dure constitue le noyau '^ par la congélation et les acides, on reconnaît que cette lentille se partage en plusieurs segments triangulaires , réunis par leur sommet , et formant une espèce de coque , dont le centre est occupé par une sphère cristalline, parfaitement ronde ; chaque segment est composé d'un grand nombre de lamelles unies entre elles par des espèces de fibrilles nombreuses. Quelquefois le cristallin se divise en deux segments , l'un antérieur, l'autre postérieur. U humeur dite de Morgagni l'entoure et le sépare de sa capsule , membrane solide et parfaitement transparente , contenue dans le dédoublement de la membrane hyaloïde , qui forme ainsi, au pourtour du cristallin , le canal goudronné de Petit.

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