C. Artère brachiale

83 1. C'est la continuation de l'axiliaire. Elle est située à la partie interne et antérieure du bras, et s'étend depuis le bord inférieur du tendon du grand pectoral jusqu'à un travers de doigt au-dessous du pli du bras. Sa direction est un peu oblique , de haut en bas , de dedans en dehors et d'arrière en avant. Elle est en rapport : i° en devant et dehaut en bas, avec le coraco-brachial , l'aponévrose brachiale et la peau , au pli du coude avec l'aponévrose inférieure du biceps, les veines médiane etbasi lique et la peau; 2** en arrière^ avecle triceps brachial et le brachial antérieur ; 3** en dedans , avec la veine brachiale, le nerf médian et la peau ; 4*^ en dehors j avec la face interne de l'humérus et le bord interne du biceps.

832. Ses branches sont nombreuses et distinguées en antérieures , postérieures , internes et externes^ qui se distribuent aux muscles du bras et à l'humérus. Deux de ces branches plus volumineuses, portent le nom de collatérales : i° la collatérale externe , ou hwnérale jjrofonde , qui se sépare de la brachiale au niveau de la gouttière de l'humérus et destinée au nerf radial, descend de devant en arrière, entre les trois portions du triceps, accompagnée par ce dernier nerf; puis elle se divise en deux branches , l'une se perd dans le triceps brachial , l'autre se porte entre le brachial

ARTERES. 2^9

antérieur, et les téguments auxquels elle se distribue , ainsi qu'au grand supinateur ; 2° la collatérale interne , qui, née du côté interne de la brachiale, près de l'épitrochlée, se porte transversalement en dedans , au-devant du brachial antérieur , se divise en deux rameaux, dont l'un suit le bord interne de l'humérus jusqu'à l'épitrochlée;, et l'autre se dirige vers la cavité olécrânienne , pour se distribuer à la partie inférieure du triceps. L'artère brachiale , parvenue à un travers de doigt au-dessous du pli du coude, se termine en deux branches qui s'écartent l'une de l'autre à angle aigu- ce sont V artère radiale et V artère cubitale.

833. ArtÈre radiale. Elle s'étend depuis le pli du bras jusqu'à l'articulation radio-carpienne , où elle se détourne en dehors , se porte dans l'intervalle des deux premiers os métacarpiens , et de là dans Ja paume de la main, où elle forme l'arcade palmaire profonde.

834. A V avant-bras. Ses rapports sont : en devant , avec la veine radiale , le grand supinateur^ et en bas avec la peau seulement • en arrière , avec le radius, dont elle est séparée, de haut en bas, par le petit supinateur, le grand pronateur, le grand fléchisseur du pouce et le petit pronateur ; en dedans et de haut en bas ,' avec le grand pronateur, le grand palmaire et le fléchisseur superficiel des doigts ; en dehors , avec le grand supinateur. Les branches qu'elle fournit sont distinguées : i** en antérieures , ramifiées à la peau; 2° postérieures, 3*^ externes , et 1^° internes , ramifiées aux muscles antérieurs du bras. Distinguons, parmi ies branches externes , V artère récuiTcnte radiale , dirigée transversalement en dehors^ et ensuite de bas en haut, jusqu'auprès de l'olécrâne, et formant une arcade qui fournit aux muscles externes de Fa-

28o APPAREIL CIRCULATOIRE.

vant-bras. Parmi les branches internes;, distinguonsen une qui se porte transversalement sur le bord inférieur du petit pronateur , et s'anastomose , par arcade, avec une branche de l'artère cubitale. Une autre branche descend obliquement au-devant du ligament antérieur du carpe , et s'anastomose à la paume de la main , avec l'arcade palmaire superficielle.

835. Derrièi^ le pois;net. L'artère radiale est recouverte par les muscles grand abducteur et extenseur du pouce* elle donne : i** àe,% bi^anclies externes, au nombre de trois, distribuées au pouce j la première est destinée au court abducteur j la deuxième, dite dorsale du pouce, descend derrière le premier métacarpien , et la troisième descend sur le bord interne de cet os; 2° des branches internes, au nombre de deux^ dont l'une dite artère dorsale du carpe, dirigée transversalement, en dedans, sur la deuxième rangée des os du carpe, donne des rameaux supéneurs pour l'articulation radio-carpienne ; des rameaux inférieurs , qui s'anastomosent avec les artères perforantes de l'arcade palmaire profonde , et se distribuent aux muscles inter-osseux ; l'autre , dite artère dorsale du métacarpe, descend le long du deuxième os du métacarpe, jusqu'au milieu du dos de la main , et se distribue à l'abducteur de l'index et aux téguments.

836. Dans la paume de la main, l'artère radiale se divise en deux branches : Y externe donne deux rameaux , l'un , pour le côté interne du pouce, l'autre, pour le côté externe de l'index; V interne marche transversalement, en dedans ;, jusqu'au doigt annulaire, en formant Y arcade palmaire profonde; celle-ci , recouverte par les tendons^fdes fléchisseurs des doigts, repose sur les extrémités supérieures des os du métacarpe. Elle

ARTERES. 281.

donne : 1° des rameaux sujjérieurs^ , distribués au carpe ; 2" des rameaux inférieurs ^ au nombi^ de cinq, qui descendent dans les espaces in ter-osseux , depuis le deuxième jusqu'au quatrième, et se partagent, près des articidations métacarpo-plialangiennes, en ramuscules qui vont aux doigts; 3® des rameaux antérieurs , distribués aux muscles lombricaux ; 4*^ ^^ rameaux postérieurs ou artères perforantes , au nombre de trois ^ qui traversent les muscles inter-osseux , et s'anastomosent , au dos de la main , avec la dorsale du carpe. Cette arcade se termine^ au bord interne de la main, en s' anastomosant avec l'artère cubitale.

837. Artère cubitale. Elle est située à la partie antérieure et interne de l'avant-bras et s'étend depuis le pli du bras jusqu'à la paume de la main , où elle forme l'arcade palmaire superficielle, après avoir passé sur le ligament annulaire antérieur du carpe. Elle est en rapport: i" en devant, avec le nerf médian, les muscles grand pronateur, grand et petit palmaires, fléchisseur superficiel des doigts et c.ubital antérieur ; inférieurement avec l'aponévrose et la peau; 2*' en arrière , avec les muscles brachial antérieur;, fléchisseur profond des doigts et petit pronateur et le ligament antérieur du carpe; 3" en dedans , avec le nerf cubital antérieur et l'os pisiforme ; 4° ^"^ dehors, avec le fléchisseur superficiel des doigts.

838. a. K son origine ^ elle fom'nit Y artère récurrente cubitale antérieure y qui descend d'abord;, puis remonte vers l'épitrochîée 011 elle s'anastomose avec la collatérale interne.

839. h. A Xa\>ant~hras, elle fournit-: t° des branches internes , dont la plus considérable est Y arrière récurrente cubitale postérieure , qui remonte derrière l'épitrochîée, entre elle et l'olécrâne, et se

distribue aux muscles voisins ; 1° des branches externes , ramifiées aux muscles ilécliisseur superficiel et cubital antérieur • l'une d'elles s'anastomose , sur le bord inférieur du petit pronateur, avec une branche de la radiale ; 3° des branches antérieures , qui se distribuent aux muscles superficiels et antérieurs de r avant-bras j 4** une branche -postérieure dite artère inter-osseuse y qui naît au-dessous de la tubérosité bicipitale , se porte horizontalement en arrière et se divise en deux branches : i** V artère inter-osseuse antérieure^ qui descend au-devant duligament interosseux, traverse sa partie inférieure et descend sur la partie postérieure du carpe , où elle s'anastomose avec l'artère dorsale de cette partie j 2° \ artère inter-osseuse postérieure , qui, après avoir traversé le ligament inter-osseux , se divise, sous le muscle anconé , en deux branches, savoir : \ artère récurrente radiale postérieure qui remonte jusque derrière l'épicondyie et se distribue aux muscles qui en naissent , et V artère inter-osseuse postérieure proprement dite, qui descend entre les deux couches des muscles postérieurs de l'avant-bras jusque derrière le carpe, où elle s'anastomose avec l' interosseuse antérieure.

840. c. A la paume de la main, l'artère cubitale forme V arcade palmaire superficielle qui se termine en communiquant avec la radiale. Sa concàczVe donne des ramuscules aux muscles lombricauxj sa co 72 i^ejc/Ye fournit cinq branches dites collatérales des doigts. La première est destinée au bord interne du petit doigt; les autres descendent dans les espaces inter-osseux jusqu'aux articulations métacarpo-phalaugiennes , où elles se partagent chacune en deux rameaux qui suivent les bords correspond dants des quatre doigts et le bord interne du pouce : elles s'anastomosent par arcades dans la pulpe de ces organes.

ARTERES.