X. RÉGION DU COUDE

972. Le coude est formé par tous les organes qui entourent l'articulation huméro - cubitale. Nous ne décrirons ici que sa partie antérieure. Elle présente une dépression triangulaire au milieu de laquelle on sent les pulsations de l'artère brachiale •

deux saillies , dont l'externe est sur - tout développée;, la tenninent latéralement. Celle-ci est formée par le faisceau des muscles externes de Tavant-bras , et l'autre par le muscle rond pronateur. Cette dépression triangulaire en haut est divisée en deux parties par le relief du tendon du biceps : l'une externe , est très prononcée et l'on y voit, à travers la peau, la v eine médiane céplialique ; l'autre interne, moins profonde, présente le trajet oblique de la veine médiane basilique et est aussi remarquable par les pulsations de l'artère bumérale; ajoutonsr, qu'en dehors la veine radiale superficielle et en dedans les deux veines cubitales , se dessinent très bien à l'extérieur.

Structure et rapports. On trouve d'abord la peau unie aux parties profondes par un tissu cellulaire gi^aisseux d'une densité médiocre. Dans cette couche se trouvent des nerfs, des vaisseau'x lymphatiques et des veines : ce sont le nerf cutané externe qui passe indivis derrière la veine médiane céphalique et les trois rameaux du cutané interne , qui après s'être divisés, enlacent la veine médiane basilique, placés immédiatement sur elle. Ces deux veines elles-mêmes se dirigent obliquement en dedans et en dehors , pour se réunir avec les cubitale et radiale superficielles; une aponévrose vient ensuite , envoyant des cloisons profondément , et fortifiée par une expansion du tendon du biceps. Lorsqu'on a enlevé cette aponévrose , on découvre un espace triangulaire , limité en dehors par la masse charnue des muscles supinateurs et radiaux externes, masse retenue dans une gaine où se trouve aussi le nerf radial ; cet espace est limité en dedans par le faisceau des muscles épitrochléens , et spécialement par le rond pronateur , le grand et le petit palmaire placés antérieurement, et le fléchis-

REGION DU COUDE. S^-y

seur sublime 'y au-dessous, tous ces muscles sont retenus dans une gaine générale ; le fond de cet espace enfin est formé par le brachial antérieur en liaut,le fléchisseur profond et le court supinateur en bas. Le tendon du biceps sépare le creux du coude en deux portions : l'une externe, dans laquelle passe le nerf ladial, l'autre interne, qui renferme le nerf médian en dedans, et l'arïère brachiale en dehors. Remarquons que l'artère brachiale et le nerf médian ne sont, dans un point, séparés de la veine médiane basilique que par l'expansion aponévrolique du biceps ; mais qu'en descendant dans le creux du coude^ ils s'enfoncent en arrière et s'éloignent par conséquent J^eaucoup de la veine.

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