CHAPITRE XII

Articulations du poignet et de la main.

L'extrémité inférieure du cubitus présente une tète qui s'articule par sa face externe avec la petite facette articulaire concave que Ton remarque â la face interne du radius, tout comme la tète du radius s'articulait en haut avec le cubitus. Le mode d'articulation de l'extrémité inférieure de cet os est donc également u ginglyme latéral.

bx os de lavant-bras s'articulent par arthrodie avec la première rangée du carpe : le scaphoïde, le semi-lunaire et le pyramidal forment par leur union une surface articulaire convexe, transversalement elliptique, qui est reçue dans la cavité glénoïde que représentent les extrémités réunies du radius et du cubitus.

Les os de la première rangée du carpe s'articulent entre eux par arthrodie : le scaphoïde avec le semi-lunaire, le semi-lunaire avec le pyramidal, et le pyramidal avec le pisiforme ; les surfaces articulaires sont trés-aplaties.

Les os de la première rangée du carpe s'articulent avec ceux delà deuxième rangée d'une manière assez compliquée : le scaphoïde s'unit par arthrodie avec le trapèze et le trapézoïde; une partie de la face interne du scaphoïde et le semi-lunaire s'articulent par énarthrose avec la tète du grand os et le bord tranchant de l'os crochu; l'os pyramidal, enfin, s'unit par arthrodie i l'os crochu.

Les os de la deuxième rangée du carpe s'articulent entre eux par arthrodie ; le trapèze avec le trapézoïde, celui-ci avec le grand os, et le grand os avec l'os crochu.

Le premier os du métacarpe s'articule par arthrodie avec le

78 OSTEOTOMIE ET SYNDESMOTOMIE.

trapèze; les surfaces articulaires de ces os sont concaves dans un sens et convexes dans l'autre. Les quatre derniers métacarpiens s'articulent par arthrodie avec les os de la deuxième rangée du carpe; le deuxième métacarpien avec le trapèze, le trapézoïde et une partie du grand os; le troisième avec une partie du grand os ; le quatrième avec le grand os et l'os crochu ; le cinquième avec l'os crochu.

Les quatre derniers os du métacarpe s'articulent entre eux par arthrodie; leurs extrémités supérieures ont à cet effet à leurs faces correspondantes des facettes articulaires aplaties.

La première phalange des doigts présente à son extrémité supérieure une facette articulaire concave, qui s'unit par arthrodie avec la tète de l'extrémité inférieure de l'os métacarpien correspondant

L'articulation des premières phalanges avec les secondes, et celle des secondes avec les troisièmes, est un ginglyme angulaire ; la surface articulaire de l'os supérieur a la forme dune poulie, qui est reçue dans la poulie renversée de l'extrémité de l'os inférieur.

i.° Ligamens entre les extrémités inférieures des os de laçant-bras.

L'extrémité inférieure du cubitus est unie à celle du radius :

1) Par un ligament capsulaire (ligament sacciforme) trèsmince, qui se porte transversalement d'un os à l'antre; sa face dorsale est fortifiée par le tendon du muscle cubital externe.

2) Par le cartilage triangulaire situé entre l'extrémité inférieure du cubitus et l'os pyramidal; il se porte horizontalement de l'apophyse styloïde du cubitus au bord inférieur de la facette transversale du radius : la face supérieure de ce fibro - cartilage est tapissée par le ligament sacciforme; sa face inférieure Test par le ligament* capsulaire du carpe.