Ligamens des os du métatarse entre eux

1) Les ligamens dorsaux; il yen a trois, situés transversalement à la base des quatre derniers métatarsiens.

a) Les ligamens latéraux; il y en a également trois entre les quatre derniers os du métatarse; ils naissent de la face externe d'un os et se terminent à la face interne de la base de Vos voisin.

3) Les ligamens plantaires, au nombre de trois, se trouvent entre les quatre derniers métatarsiens; ils passent transversalesent de la base d'un os à celle de l'os voisin.

4) Le ligament plantaire commun : longue bande ligamenteuse, qui passe de la base du deuxième i celle du cinquième métatarsien , en s attachant à chaque os sur lequel elle passe.

5) Les ligamens transverses du métatarse; au nombre de qiatre : ils se trouvent entre les tètes des cinq os du métatarse vers leur face plantaire.

1 7.0 Ligamens des phalanges.

1) Les ligamens capsulaires.

3) Les ligamens latéraux , dont un de chaque côté.

3) Le ligament transversal des os sésamoïdes est une subs-

96 OSTÉOTOMIE ET SDYKESttOTOHl£.

tance fibreuse, qui unit ces deux ostelets dans l'articula ti an du premier métatarsien avec la première phalange du gros orteil Cette disposition s'observe quelquefois aussi dans celle de la deuxième phalange avec la première; quelquefois enfin dans l'articulation métatarso-phalangienne du deuxième et du cinquième orteil.

Mouvemens. L'astragale exécute sur les os de la jambe des mouvemens de flexion et d'extension assez étendus, et des mouvemens latéraux beaucoup plus bornés; le mouvement en dehors l'est un peu moins que celui en dedans. De la combinaison de ces mouvemens peut résulter un léger mouvement de circuraduction. Les mouvemens des os du tarse entre eux sont extrêmement bornés. Les os du métatarse exécutent dans leur articulation tarsienne de légers mouvemens d'abaissement et d'élévation : le premier, le quatrième et le cinquième sont plus mobiles que les autres. Les premières phalanges peuvent exécuter les mouvemens dans tous les sens; mais ceux de flexion et d'extension sont les plus étendus; les dernières phalanges n'exécutent que des mouvemens de flexion et d'extension.

Préparation. Enlevez les muscles de la partie inférieure de la jambe, en conservant un bout de leurs tendons k Pendroit où ils s'attachent; celui du long péronier ne sera cependant poursuivi que jusqu'au bord externe du pied. Fendez et enlevez complètement les gaines fibreuses que ces tendons traversent près du coude-pied , mais ayez soin de ménager les ligamens sous-jacens, qui sont en partie unis à ces gaines. C'est ainsi qu'en avant on coupera les gatnes des muscles tibial antérieur, extenseur propre du gros orteil, extenseur commun et petit péronier; en dahors celle du long péronier (mais qui sera laissée intacte a la plante du pied); en dedans la gafne des muscles tibial postérieur, fléchisseur commun , fléchisseur propre du gros orteil , etc.

Pour mettre à découvert les ligamens dorsaux du pied, détaches jusqu'aux orteils les muscles extenseur commun et pédieux, et pour apercevoir les ligamens plantaires, faites-en autant des masses musculaires de la plante du pied, en conservant cependant toujours un bout des tendons a l'endroit de leur insertion aux os. Quand on en sera venu à replier les muscles interosseux vers les orteils , il faut ménager les ligamens transverses du métatarse au-dessus desquels ils passent.

Relativement aux antres ligamens , on trouvera facilement les ligamens malléolaires antérieur -supérieur et postérieur - supérieur , le ligament antérieur et moyen du péroné , et le ligament deltoïde; mais les ligamens malléolaires antérieur -inférieur et postérieur - inférieur , qui d'ailleurs manquent souvent, et le ligament postérieur du péroné ', sont en partie cachés par la capsule ti bio-tarsienne ; on ne peut donc bien les étudier qu'après avoir incisé cette dernière.

On passe ensuite à l'étude des ligamens dorsaux du tarse et du métatarse, qui se trouvent aisément; observons cependant que le ligament