CONCLUSIONS

I. — Les perfectionnements de la technique opératoire tendent de jour en jour à donner une place

prépondérante à l’hystérectomie abdominale totale

dans le traitement des gros fibro-myomes de

l'utérus.

II. — Les deux grands dangers de l’hystérectomie abdominale totale étaient: 1° l'hémorrhagie ; % l’infection péritonéale.

a) L'instrumentation actuelle permet de se rendre maitre facilement de l’hémorrhagie.

b) En dehors des précautions antiseptiques ordinaires, certains détails de technique opératoire diminuent de beaucoup le danger d'infection.

IN A ce point de vue, le décollement de lambeaux péritonéaux protecteurs. tels que le pratique

M. Villard, chirurgien des Hôpitaux,semble donner

le maximum de sécurité.

Ce procédé consiste essentiellement : a) Relever en avant et en arrière une grande collerette péri-

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tonéale comme moyen de contention et de protection des anses intestinales ; b) Enucléer ensuite de la cupule ainsi formée le pôle inférieur de l'utérus ; c) Utiliser enfin ces lambeaux temporairement protecteurs à l’occlusion de la cavité péritonéale du pelvis. |

IV. — Ce procédé sera indiqué toutes les fois que le volume de la tumeur permettra un décollement suffisant.

V. —Il confère une grande sécurité en diminuant les manœuvres intra-péritonéales et les chances d'infection venues du vagin. Les six cas où il à été employé ont été suivis de guérison : |

Vu :

Le Président de la Thèse, LAROYENNE:

No: \ Le Doyen, LORTCET