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Dé la Dlennorrhée utérine , vulgairement qualifiée de Flueurs blanches , Leucorrhée , etc.

Les femmes sont fort sujettes à une affection morbifique appelée depuis long-temps flueurs blanches et improprement Zewco/rAee , c’est-à-dire , écoulement blanc , quoiqu’il soit souvent de toute autre couleur. D’aprqs le savant docteur Swédiaur, mon ami, je lui donnerai celui de blennnrrhée utérine qui exprime beaucoup mieux la nature d’un écou^ lement muqueux, dépendant d’une irritation des couches membraneuses, sans aucun symptôme inflammatoire ou douloureux , sans aucune ardeur urinaire, et ayant son siège dans les muqueuses du système utérin , lequél comprend le A^agin, le col, le corps et les trompes de l’utérus. Ces membranes servent d’enveloppe à ces parties , qu’elles garantissent de l’action des corps étrangers ; elles jouissent d une irritabilité plus AÛve que les autres tissus organupies , fort prononcée dans la jeunesse et chez les adultes: elles sont passives d’irritation et de phlegmasie , comme on le voit dans la blennor-

DES MALADIES rhagie , où l’inflammaiion est violente , aigue , tandis que rireitalion dans la blennorrhée ne s’accompagne d’aucun symptôme inflammatoire , mais rcsulle seulement des causes generales propres à irriter et à affaiblir successivement , car la faiblesse naît de l’exces relatif d’un stimulus quelconcjue. — Tarmi les nombreuses causes de l’irritation dont je viens de parler, j’en rapporterai quelques exemples. — J’ai connu une femme d’environ trente ans , fortement constituée , qui éprouvait une blennorrhée utérine dès qu’elle avait les bras nuds. J’en ai vu beaucoup d’autres à qui des injections ou des lotions froides causaient le même accident. L’impression subite du froid irritant les membranes, donnait lieu à un écoulement muqueux blanc , occasionné par défaut de ton , puisqu’il cédait aux légers astringens.

L’atmosphère long-temps chargée d’humidité , produit, en relâchant les organes, des affections analogues. En novembre 1722 , saison où les pluies sont abondantes , la blennorrhée utérine fut épidémique à BcY'Un. Dans l’automne de 1769, il y eut en France une petite ville où plus de soixante personnes de tout âge et de différeiis tempéramens en furent atteintes simultanément. Les médecins de Breslaw , et Morgagni , en Italie, l’avaient vue régner épidéniiqucment dans la saison pluvieuse de l’automne. Elle est aussi souvent la suite de

l’abus des bains et des boissons chaudes, comme on l’observe très-fréquemment dans les pays humides, et notamment en Belgique , où l’on fait un grand abus du thé , d’où résulte l’affaiblissement de l’organe digestif et l’irritation des membranes muqueuses de l’utérus.

L’âge , un tempéramment lymphatique , une faible constitution , un vice héréditaire ou particulier â l’individu , sa faiblesse , ou même la chute de l’utérus, sont autant de fcauses débilitantes, disposant à cette maladie , qui prend une forme chronique lorsqu’elle attaque des sujets d’une organisation nerveuse et lymphatique. On peut dire qu’aujourd’hui cette maladie est endémique dans nos grandes villes.

Parmi les observations des anciens médecins qui ont parle de la blennorrhée utérine , on rencontre fort peu de cas où de très-jeunes fdles en aient été atteintes , tandis qu’à préseqt on l’observe presque dès l’époque de leur naissance; j’ai vu chez beaucoup de sujets ces sortes d’écoulemens se déclarer a 1 âge de quatre , six, huit et dix ans , ce qui paraît dépendre de l’affaiblissement de la constitution, de la maniéré de vivre, de la dépravation des mœurs, du défaut d’exercice , et de l’applica. tion aux arts sédentaires. En général, c’est vers l’âge de douze à treize ans , que cette maladie se déclare, surtout dans les constitutions délicates.

des maladies

Feu mon ami le docteur T^idal , savant médecin de Marseille, aA^ait observé qu’un fluide gazeux se dégageait de différentes parties du corps, ainsi que des replis des membranes muqueuses » phenomene qu il attribuait à l’arrêt de la matière transpirable , laquelle , se fixant d’abord sur ces membranes qu’elle stimulait , causait , par réaction , une débilité relative , d’où résultait un écoulement muqueux. Il avait Aai plusieurs exemples de ce genre. De tels faits prouvent assez que l’uterus peut être considéré comme un émonctoire , par lequel le fluide gazeux tend ' à s’échapper, soit dans l’etat de santé , soit dans' celui de maladie : ainsi M. le docteur J^inel dit avoir Am une femme dont la matrice était remplie ■ dé fluide gazeux. Sauva d’une autre, mal réglée , qui éprouvait chaque mois une tympanite utérine passagère. On connaît les observations dé Levret sur les 'flatuosités utérines qui terminent la suffocation h vstérique des accouchées. Là crepitûs utermus était si connu des anciens que MaHial en a fait, le siijct d’une épigramme. '.Sfi/jpormfc paric aussi de lafla. tulence de Futérus et la regarde comme une cause d’avortement.

Dans les jeunes filles , la cause la plus commune de la blennorrhéc utérine, lorsqu’elle ne dépend ni d’un AÛce héréditaire , ni de la faiblesse de la constitution, est la passion du plaisir solitaire.

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Parmi un grand nombre de cas que j’en pourrais rapporter, je citerai celui d’une 'jeune fille de quatre à cinq ans , qui fut victime de cette funeste manie , et qui meme peu de jours avant sa mort , tentait de s’y livrer encore. — J’ai vu à Marseille une jeune danseuse de dix à onze ans , qui dépérissait à vue-d’œil , par cette détestable habitude. L’écoulement était devenu puriforme et d’une odeur insupportable. ' — Baillou rapporte l’observation d’une blennorrhée utérine invétérée , dont l’odeur était si fétide , qu’elle causait, à la malade elle-même , des faiblesses qui allaient jusqu’à la syncope. — Morgagni avait remarqué que dans cette affection invétérée, les glandes vésiculaires naturelles à la matrice tendaient à s’effacer.

On sait que les passions vives portent de grandes alterations sur tous les viscères, et plus encore sur le système utérin , à cause de sa sympathie intime avec l’organe cérébral. — On a vu une jeune femme éprouver un chagrin tellement violent , qu’il fut suivi subitement d’un écoulement muqueux par le vagin; cet écoulement prit bientôt un caractère purulent et d’une odeur insupportable: la malade mourut dans le marasme.

Il y a des observations de paralysies des organes génitaux, suite des passions affaiblissantes, telles que la tristesse , le chagrin , la frayeur. — Monsieur Cornsart a constaté l’ossification du

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ventricule gauche et des valvules -mitrales , avec endurcissement du foie , dans une maladie organique du cœur qui avait été brusquement déterminée par l’impression d’une grande frayeur. • — La colère agit principalement sur le cœur, les vaisseaux et les muscles. La tristesse porte sur les hypocondres. La terreur , le chagrin affectent l’estomac , la peau , les viscères du bas-ventre et organes génitaux. — Les passions vives agitent et altèrent les humeurs , disposent aux congestions sanguines , bilieuses ou séreuses , suspendent les sécrétions de la salive, de la sueur ou du lait. — On voit fréquemment les lochies, le flux périodique arrêtés par un mouvement de colère , une frayeur subite , des chagrins violens.

C’est dans les tempéramens nerveux que la sensibilité s’élève au plus haut degré. Parmi un grand nombre d’observations qu’il serait facile de rapporter , je citerai celle d’une femme d’environ vingt-sept ans, ayant une blennorrhée utérine, jointe à une si grande sensibilité , qu’il en résultait des convulsions spasmodiques, portant une impression forte sur l’utérus, et augmentant considérablement la matière de l’écoulement. — Une femme nerveuse , à la suite d’un chagrin profond , éprouvait une blennorrhée utérine abondante. J’employai les tempérans , les astringens, les toniques, mais inutilement. Considérant que l’opium était indi-

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que lorsque la sensibilité dominait , je le prescrivis et j’eus la satisfaction de guérir la malade. — C’est surtout dans 1’^*^^^ grossesse , que les passions donnent lieu à des affections nerveuses , ainsi qu’à la blennorrhée utérine et par suite à des maladies graves. — Les grossesses des femmes atteintes de blennorrhées utérines , abondantes ou chroniques , sont en général peu heureuses : elles peuvent causer des souffrances , des langueurs, des fausses-couclies ou même une entière stérilité.

Chaque organe est susceptible d’être lésé par un stimulus particulier ; ainsi , les intestins sont plus vivement irrités par l’air que par tout autre corps. — La vessie , qui souffre la présence de l’urine, s’irrite par le contact de l’eau chaude , du pus ou du sang. — Les antimoniaux irritent l’estomac et ne font sur les yeux aucune impression, tandis que l’huile excite dans l’organe de la vue de vives douleurs. — L’hellcbore porte son action sur les narines, la jusquiame sur la gorge, le mercure sur les glandes salivaires , l’aloès sur les vaisseaux hémorroïdaux et sur la matrice, le soufre sur les poumons, les cantharides etde nitre sur les voies urinaires. La. plante dite iiça ursi e:scite la vessie et modifie tellement sa sensibilité , qu’elle assoiipit les douleurs de la gravelle , sans détruire le calcul contenu dans cet organe (de Ha'én). Les membranes muqueuses de l’utérus trouvent un grand nombre

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de stimulans dans les diverses causes qui les affectent, d’où résultent plusieurs maladies. Je ferai remarquer en passant, que c’est une propriété des membranes muqueuses d’être affectées d’ulcère , surtout celles de l’utérus.

La cessation de l’abord du lait au sein des nourrices, peut encore déterminer la blennorrhée utérine ; J’ai eu occasion de l’observer , et il n’y a pas de médecin qui ne puisse en fournir des exemples.

Le lait, les légumes, les farineux, les coquillages , le poisson des étangs , msposent aussi à la même maladie.

. L’affection dartreuse peut produire une irritation très-forte , non-seulement sur l’organe de la peau, mais plus particulièrement sur les membranes muqueuses, et occasionner des blennorrhées utérines d’autant plus difficiles à guérir , qu’elles sont produites par une cause toujours opiniâtre.

• On connaît plusieurs exemples d’avortemens ou d’accoiichcmens laborieux , à la suite desquels cette affection s’est déclarée. On lit dans les ouvrages à' Hippocrate , qu’une femme, après un accouchementdifficile, eut des pertes rouges pendant six mois , auxquelles succéda un écoulement blanc qui dura jusqu’à sa mort.

Enfin , les affections scorbutique, syphilitique, squirrheuse , cancéreuse , celles de l’ovaire, les déplaccmens et les polypes de la matrice, déterminent

des femimes.

ou coiDplifjoèïit la maladie qui m occupé.

Aumoment où j’écris ceci, je suis appelé pourvoir un enfant ne rachitique au plus haut degré, dont la cause dépend d’une blennorrhée utérine , à laquelle la mère est sujette depuis l’âge de huit à dix ans.

La blennorrhée utérine suit assez souvent la suppression d’une évacuation habituelle. Onia voit se déclarer à l’arrêt du flux hémorroïdal ; après la suppression de crachats abondants ou après celle des lochies. — Plus d’une fois elle s’est montrée à la suite d’une sueur des pieds rentrée, de saignées habituelles négligées , de tumeurs ou d’éruptions répercutées. — rapporte l’observation

d’une religieuse , qui depuis long-temps avait des ulcères aux seins, et qui fut attaquée d’une blennorrhée utérine dès que ces. ulcères cessèrent de couler.

La poitrine reçoit facilement l’impression du transport d’humeurs des parties génitales sur les poumons. Il y a de nombreux exemples de pthisie pulmonaire produite par la suppression de la blennorrhée utérine (Voiries actes de Leipsic ). — On peut dire la même chose de l’organe cutané; j’ai vu une maladie éruptive se déclarer à la suppression d’une blennorrhée utérine, X;t ne disparaître que lorsque celle-ci fut rétablie.

La matière de l’écoulement est parfois tellement âcre, qu’elîcproduit des ardeurs cuisantes ou même, des excoriations dans les parties sexuel Içs.

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La couleur d’un blanc jaunâtre; verdâtre, analogue a celui de la matière purulente, dépend du péiiodc de l’irritation, de l’état de l’estomac ou de la qualité des humeurs.

^ XiQi s(|ue cette affection prend un caractère grave, 1 appétit diminue ou se perd, de fortes douleurs se font sentir à l’estomac , les digestions ont lieu d’une manière irrégulière , la transpiration diminue, la malade devient fort sensible à l’impression occasionnée par les variations de l’atmosphère, et surtout parle froid, les yeux sont cernés, le visage SC décoloré et parait enflé, l’haleine devient forte, i état de langueur , de tristesse, se font remarquer dans le moral comme dans le physique.

La blcnnorrhee qui dépend d’un vice de la constitution , peut survenir quelques jours après la naissance ; je pourrais en citer plusieurs exemples. La lenteur des mouvemens du corps , ainsi que celle des facultés intellectuelles , en sont les symptômes essentiels ; en outre , la digestion se fait avec peine, et par conséquent la nutrition en souffre ; il y a constipation , tristesse.

Celle qui dépend d’un vice héréditaire , n’a aucun symptôme particulier qui la fasse reconnaître: on sait seulement que c’est dans le plus bas âge qu’elle se déclare, et que la mère est affectée de la meme maladie.

(i’est surtout par la connaissance des antécédens

qu’où peut distinguer les écoulemens qui dépendent de l’afTection ou virus syphilitique. Il faut bien observer que tout écoulement par le A-^agin , surtout s’il est accompagné de sympôtmes inflam"matoires , peut se communiquer par la copulation à une personne saine, ctdéterminer chez celle-ci un semblable écoulement, ou même une ulcération, qui dure autant que cet écoulement. Le docteur Swediaur en a vu plusieurs exemples.

Par le toucher et l’inspection, on peut reconnaître les différentes complications locales.

En général , les blennorrhées utérines qui attaquent les femmes âgées , résistent presque toujours a tous les moyens qu’on met en usage. Hippocrate. Souvent la blennorrhée ancienne est accompagnée des mêmes symptômes qui précèdent,récouleme'nt périodique , tels que les douleurs des lombes et du dos. JBosquillon.

Dans cette affection, la nature ne provoque aucun mouvement spontané de guérison. Mais la connaissance des causes dont nous venons de faire l’énumération , est d’un grand secours pour en diriger le traitement.

Hippocrate opposait à la blennorrhée utérine 1 usage du lait; cependant, on observe journellement que le café au lait la détermine , ou qu’il en augmente le flux habituel. Je pourrais en rapporter beaucoup d’exemples.