DES OS

Ce fut surtout Lobstein, puis Rust, Gurlt, qui étudièrent cette singulière affection et en rapportèrent de nombreuses observations. Mais bientôt la pathologie nerveuse accapara un bon nombre de celles-ci. Quoi qu'il en soit, il faut bien admettre qu'il y a de nombreux points de contact entre le rachitisme, l'ostéomalacie et l'ostéopsathyrose, de même que entre l'ostéopsathyrose et les ostéopathies nerveuses.

Presque toujours l'affection est héréditaire et familiale, à hérédité directe ou hérédité collatérale, parfois môme pendant plusieurs générations, comme Gurlt, Coddart, Pauli, Axman, Griffith (4) l'ont bien montré. La fracture spontanée et idiopathique survient surtout pendant l'enfance ^Dupuytren, Ollivier (d'Angers)J. Dans un cas de Linck (5), il s'agit de fractures spontanées multiples chez un fœtus. Les os les plus divers sont le siège de la fracture. Avec l'âge, l'ostéopsathyrique devient moins sujet aux fractures, c'est comme pour l'hémophilie. L'affection est tantôt congénitale, parfois même, dit-on, intra-utérine; parfois elle ne survient aussi que tardivement. Beaucoup de variétés congénitales rentrent dans l'achondroplasie ou la dysplasie périostale (Durante).

Il n'y a pas de cause occasionnelle ni prédisposante, comme les diathèses, à invoquer; un mouvement insignifiant provoque la ou mieux les fractures.

(1) Paris, Fractures spontanées chez les paralytiques généraux [Rev. méd. de VEst, juillet 1905).

(2) Walsh, Lancet, 25 juillet 1891.

(3) Ferrier, Thèse de Paris, 1900, et Bull, méd., 25 mai 1907.

(4) Griffith, American Journ. ofmed. se, 1897.

(5) Paul Linck, Arch. f Gyn&k., Berlin, 1887, Bd. XXX.

Au point de vue des lésions anatoruo-pathologiques, les examens de Paul Linck n'ont découvert rien de particulier dans le système osseux, ni dans le système nerveux.

Dans un cas de Schultz (1), on trouva le tibia très aplati, sans cavité médullaire d'un côté et avec des vestiges de cavité de l'autre.

Au point de vue pathogénique, bien des hypothèses sont en présence, et il faut avouer que le mot créé cache, au fond, notre profonde ignorance.

D'après Moreau (2), l'osléopsathyrose doit rentrer dans le groupe des cas de fragilité des os d'origine nerveuse, dont elle est distinguée à tort par beaucoup d'auteurs. Mais, comme le font remarquer A. Broca et Herbinet (3), jusqu'à présent les faits n'ont pas confirmé cette hypothèse.

La symptomatologie ne présente rien de particulier; les fractures sont douloureuses comme toutes les fractures. La consolidation est des plus rapides et se fait sans hypertrophie du cal. Le siège des fractures est des plus variés, les membres, les côtes, etc. Trélat a insisté, dans sa Clinique chirurgicale, sur l'ostéopsathyrose localisée • les deux rotules, chez un seul sujet ou chez deux frères. Montgomery (4) a rapporté une observation de 32 fractures en dix ans ! Dans l'observation de Dœring (5), les incurvations osseuses étaient très marquées. La radiographie ne donne pas des résultats bien nets, de même que les examens histologiques et les altérations chimiques de l'os (Poirricr) (6).

La guérison des fractures serait normale comme durée en général.