HISTORIQUE. — CLASSIFICATION BASÉE SUR LA PATHOGÉNIE
— La pathologie du système osseux fut très étudiée au début de la chirurgie ; mais, pendant vingt-deux siècles, l'étude des maladies non traumatiques des os fut purement empirique avec Hippocrale Galien, les Arabes et les chirurgiens du moyen âge : Ambroise Paré, Fabrice d'Aquapendente, etc. On décrivit sous le nom de carie, de nécrose, de spina ventosa, toutes les maladies inflammatoires et hypertrophiantes des os. J.-L. Petit et Antoine Louis séparèrent la nécrose de la carie et du spina ventosa. Percival Pott décrivit les lésions tuberculeuses du rachis, qu'il appela scrofulèuses. Puis avec Noël, Reimar, Brambilla, Delpech, Boyer, Brodie, Rust, Lisfranc, Sanson, la carie des épiphyses est l'objet d'importants travaux; mais, faute d'instruments de technique nécessaires, c'est-à-dire faute de microscope, toutes ces descriptions furent diffuses. Grampton, en 1818, avait décrit la périostile en disant que l'os lui-même ne pouvait pas s'enflammer. Mais ce fut surtout Gerdy (1830) qui, sous l'inspiration des grands travaux de Broussais relatifs à l'inflammation, étudia et créa le mot d'ostéite. En créant ce mot, Gerdy créa une théorie qui fut très féconde en recherches et en résultats. Il distingua en effet Vostéite et la myélite ou médullile traumulique ; Chirurgie. V. i
puis Chassaignuc, Jules Roux, R. Wolkmann, Gosselin, E. Boeckel, décrivirent plus complètement l'ostéomyélite traumatique.
Restait à décrire l'ostéomyélite non traumatique. Or, sous le nom d'abcès des os, d'abcès sous-périostiques, de médullite, Crampton, Reynaud, Brodie, Chassaignac, P. Broca, préparèrent les travaux ultérieurs plus importants de Schutzenberger, Gosselin, E. Bœckel, Klose, Ollier, Giraldès, Kocher, etc. En 1879, le professeur Lannelongue appliqua les données microbiologiques de Pasteur à l'étude des inflammations osseuses : il montra le rôle de la croissance, l'importance et la constance des lésions médullaires. Grâce aux propres de l'histologie et de l'expérimentation, la tuberculose osseuse s'éclaircit singulièrement à la suite des travaux de Volkmann, Fr. kœnig, Lannelongue, Ollier, elle fut nettement distinguée de la svphilis osseuse étudiée par Ricord, Hutchinson, Ranvier, Virchow. Wegner, Waldeyer, Parrot, Lancereaux, Lannelongue, Fournier, Gangolphe, etc.
Les progrès de Vhistologie ont permis de bien distinguer, à côté de la tuberculose et de la syphilis, les tumeurs néoplasiques et parasitaires des os. Dans ces dernières années, la bactériologie a ouvert des horizons nouveaux, immenses et inattendus, car elle permit de reconnaître les différentes variétés d'ostéomyélites microbiennes (Lannelongue et Achard, Rodet, Jaboulay, Courmont, Dor, Ébermaier, Orloff, Lexer, etc.). Une connaissance plus approfondie des maladies nerveuses permit de classer des lésions osseuses d'origine nerveuse. Enfin, à côté de ces ostéites nerveuses, il convient de placer les ostéites trophiques, dont quelques-unes n'ont pas une pathogénie encore bien nette, tandis que leur symptomatologie a été perfectionnée par la radiographie, depuis 1895, date de la découverte des rayons Rœntgen, et cette date fait époque dans l'histoire des ostéopathies.
La pathologie osseuse n'est donc, en somme, que le reflet de la pathologie générale. De plus, toutes les maladies de l'organisme peuvent retentir sur le système osseux : les maladies infectieuses déterminent des ostéomyélites ; les maladies pulmonaires, des ostéoarthropathies pneumiques (Pierre Marie, Godlee) (1): les affections cardiaques, des ostéoarthropathies chroniques (Bamberger) (2); les maladies de l'estomac, le rachitisme, les nodosités articulaires des doigts (3) : les affections de l'encéphale, de la moelle et des nerfs, des arthropathies et ostéopathies nerveuses : les néoplasmes, des fractures spontanées; les hypertrophies de la glande pituitaire, les atrophies thyroïdiennes,
(1) Godlee, Brilish med. Journ., 11 juillet 1896.
(2) Bamberger, Déformation des os dans les affections pulmonaires et cardiaques [Zeitschr. f. klin. Chir., 1890).
(3) Stembo, Persistance du trou de Botal et déformation des doigts en baguette de tambour (St-Petersburg. med. Wochenschr., 15octobre 1894). Signalons encore les lésions de la moelle osseuse dans la chlorose, la lymphadénie, l'anémie pernicieuse progressive, etc.
