GRAND DROIT DE L' ABDOMEN

Préparation. > — Couchez le sujet sur le dos : faites une incision verticale à deux travers de doigt de la ligne blanche ; enlevez l'aponévrose qui forme la gaine du muscle droit. Faites attention aux adhérences qui existent au niveau des intersections aponévrotiques de ce muscle.

Long , rubané , plus large en haut qu'en bas , ce muscle est situé sur la partie antérieure de l'abdomen.

Insertions. — Il s'insère en haut à la face antérieure des cartilages des cinquième , sixième et septième côtes , par trois digitations dont l'externe est la plus considérable , et dont l'interne , qui se fixe souvent au ligament costo-xiphoïdien , est la plus grêle. De là, ses fibres se portent directement en bas, et vont s'insérer par un tendon volumineux , souvent bifide , à l'épine du pubis , au bord supérieur des pubis, dans l'intervalle qui sépare la symphyse de l'épine.

Ce muscle est coupé par des intersections aponévrotiques variables par leur nombre, par leur forme, par leur direction; toutefois ces intersections sont plus nombreuses dans sa portion susombilicale.

Rapports. — Il est renfermé dans une gaine fibreuse qui lui est fournie par les aponévroses, des muscles des parois latérales de l'abdomen, et qui le séparent, en avant, de la peau; en arrière, du péritoine et des viscères abdominaux. La face postérieure de la gaîne manque à sa partie inférieure , de sorte que les rapports de ce muscle avec le péritoine sont immédiats.

Les artères du muscle droit antérieur de l'abdomen et celles du pyramidal sont fournies par l'épigastrique , la mammaire interne.

Les nerfs viennent des branches antérieures des nerfs dorsaux et lombaires.