ARTÈRE TEMPORALE
Prèpctratiôn; — Renversez la parotide pour découvrir l'origine de l'artère ; suives ses branches sur la face, sur le crâne et siir le pavillon de l'oreille.
Branche externe de bifurcation de l'artère carotide externe , l'artère temporale (Gg. 45, 18, et fig. 47, 5), profondément située à son Origine, se porte verticalement en haut dans la région temporale; à la partie moyenne de cette région , elle se termine en se divisant en deux branches : l'une frontale , l'autre temporo-occipitale.
Rapports. — A son origine , elle est recouverte par la glande parotide , et est en rapport , en avant , avec le col du condyle de la mâchoire et l'articulation temporo-maxillaire ; en arrière, avec le conduit auditif externe; au-dessus de l'arcade zygomatique, elle devient
ANGÉIOLOGIE.
superficielle, se place entre la peau et l'aponévrose temporale, plus haut elle est entre les téguments et l'aponévrose épicrânienne.
Branches collatérales. — Elles sont divisées en antérieures , postérieures et internes.
Branches antérieures. — 1° Artère transversale de la face (fig. 45, 19). — Cette artère vient souvent de la carotide externe; elle se porte en avant, parallèlement à l'arcade zygomatique et au canal de Sténon , fournit des rameaux à l'articulation temporomaxillaire, au masséter, aux muscles et aux téguments de la face , s'anastomosant avec la massétérine , la buccale , la sous-orbitaire et la faciale. Le développement de cette branche est en raison inverse du développement de l'artère faciale.
2* Une branche zygomalo-orbilaire (fig. 45, 19) , qui naît de la temporale au-dessus de l'arcade zygomatique, se dirige obliquement en avant et en haut , entre les deux feuillets de l'aponévrose temporale, puis derrière Forbiculaire des paupières; elle se distribue aux muscles et à la peau de la partie supérieure de la face, et s'anastomose avec l'artère lacrymale, la palpébrale supérieure, la transversale de la face.
3° Deux ou trois branches postérieures ou auriculaires antérieures , qui se distribuent au lobule , au conduit auditif externe et au pavillon. Ces artères s'anastomosent avec l'auriculaire postérieure.
4° Une ou deux artères temporales superficielles , qui , au-dessus de l'arcade zygomatique , traversent l'aponévrose du temporal , fournissent à ce muscle , et s'anastomosent avec les temporales profondes.
Bi^anches terminales (fig. 45, 21 ). — A peu près à la partie moyenne de la région temporale. L'artère temporale se divise : 1° en un rameau antérieur ou frontal, qui se porte en avant, se distribue sur la région du front, s'anastomosant avec la sus-orbitairc et l'artère du côté opposé; 2° en un rameau temporo-occipital, qui se porte plus en arrière, se ramifie sur le pariétal, et sur la partie latérale postérieure de l'occipital, en s'anastomosant avec les artères occipitale, auriculaire, et la temporale du coté opposé.
ARTÈRE MAXILLAIRE INTERNE
Préparation. — 1° Incisez les téguments sur la ligne médiane depuis la racine du nez jusqu'à la protubérance occipitale externe, renversez-les latéralement.
2° Détachez les insertions supérieures du temporal, et renversez ce muscle sur l'arcade zygomatique.
3° Sciez la tête horizontalement à la réunion de la face avec le crâne.
•4° Coupez la dure-mère verticalement et renversez-la latéralement.
5° Enlevez le cerveau avec ses artères ; conservez-le dans l'acide azotique étendu ou dans l'alcool, afin d'étudier les artères un peu plus tard.
ARTÈRE MAXILLAIRE INTERNE
6° Sciez l'arcade zygomatique et renversez-la en bas avec le muscle masseter, en ayant soin de ne pas déchirer l'artère masséterine.
7° Sciez l'apophyse coronoïde au-dessous des attaches du muscle temporal.
8° Sciez le col du condyle, en ayant soin do ménager le tronc de la maxillaire interne ; on peut désarticuler la mâchoire et laisser le fibro-cartilage adhérent à la cavilé glénoïde.
9° Sciez la branche de la mâchoire au-dessus de son angle ; évitez de couper l'artère dentaire inférieure.
10° Enlevez la portion du maxillaire inférieur, en détachant avec soin les fibres musculaires du ptérygoïdien interne et du masséter qui la font encore adhérer à la pièce.
Ce premier temps de la préparation permettra de découvrir l'artère tympanique , l'origine de la méningée moyenne , celle de la dentaire inférieure , les artères temporales profondes , la masséterine , les ptérygoïdiennes , l'artère buccale et l'alvéolaire ; toutes ces artères seront suivies dans les organes auxquels elles se distribuent ; la méningée moyenne sera étudiée dans le crâne sous la durc-mère, dans l'épaisseur de laquelle- elle se trouve. On pourra, en sculptant avec un ciseau le corps du maxillaire inférieur, suivre l'artère dentaire inférieure dans le canal dentaire, et voir les rameaux que ce vaisseau envoie aux dents. Pour voir les rameaux que l'alvéolaire envoie aux dents supérieures et postérieures , enlevez avec un fort sca'pel la lame externe de l'os maxillaire supérieur.
41° Enlevez avec un ciseau et un maillet toute la portion externe de l'orbite pour découvrir l'artère sous-orbitaire.
12° Pour découvrir les branches qui naissent dans la fosse sphéno-maxillaire , divisez la base du crâne et toute la face verticalement , en laissant la cloison des fosses nasales du côté de la préparation.
13° Enlevez, à l'aide de deux traits de scie qui convergeront vers le trou petit rond , la partie antérieure et supérieure de l'aile externe de l'apophyse ptérygoïde; enlevez le muscle ptérygoïdien externe presque en entier.
14° Suivez l'artère palatine supérieure clans le canal palatin postérieur que vous ouvrirez en avant et en dehors.
1 5° Suivez l'artère vidienne en enlevant la portion du sphénoïde située au-dessous et en arrière de la gouttière qui contient le sinus caverneux , et suivez l'artère ptérygo-palatine dans le canal ptérygo-palatin.
46° Etudiez sur la cloison des fosses nasales la branche interne delà sphéno-palatine en coupant levomer et la lame perpendiculaire de l'ethmoïde, et en laissant la membrane muqueuse ; puis coupez cette muqueuse , et renversez-la pour voir le rameau externe de la sphéno-palatine sur la paroi externe des fosses nasales.
Branche interne de bifurcation de la carotide externe plus volumineuse que la temporale , la maxillaire interne s'enfonce entre le condyle de la mâchoire et l'apophyse styloïde. Horizontale dans la première partie de son trajet, elle ne tarde pas à se porter obliquement en haut, en avant et en dedans, traversant la fosse zygomatique , et décrivant un grand nombre de flexuosités en rapport avec les nombreuses branches qu'elle fournit ; dans cette région, elle est située tantôt entre les deux ptérygoïdiens , tantôt en avant du ptérygoïdien externe; gagne la partie la plus élevée de la tubérosité maxillaire, pénètre dans la fosse ptérygo-maxillaire, où elle se ter-
Artères faciale et maxillaire interne.
A. Tronc de la carotide externe. — 4. Artère faciale. — 2. Artère coronaire labiale inférieure. — 3. Artère coronaire labiale supérieure. — 4. Artère de l'aile du nez. — 5. Artère temporale. — G. Artère maxillaire interne. — 7,7,7. Artère
ARTÈRE MAXILLAIRE INTERNE
mine en se divisant en plusieurs branches , qui sont les artères sphéno -palatines.
Branches collatérales. — Ces branches sont au nombre de quatorze; ce sont : 1° au niveau du col du condyle , les artères tympanique , méningée moyenne , dentaire inférieure , temporale profonde postérieure, massétérine , ptérygoidienne , petite méningée; 2° au voisinage de la tubérosité maxillaire, les artères buccalè , temporale profonde antérieure, alvéolaire, sous-orbitaire ; 3° dans la fosse ptérygo-maxillaire, les artères vidienne ou ptérygoidienne , ptéry g opalatine, la palatine supérieure.
1° Artère tympanique. — Petite branche qui pénètre par la scissure de Glaser dans la caisse du tympan, où elle se distribue; elle fournit encore à l'articulation tem poro-maxi 1 1 aire .
2° Artère méningée moyenne ou sphéno-épineuse (fig. 47, 7). — Cette artère est la plus volumineuse des branches de la maxillaire interne ; elle passe derrière le muscle ptérygoïdien externe, remonte verticalement en haut , pénètre dans le crâne par le trou sphénoépineux; parvenue dans le crâne, elle se porte horizontalement en dehors , et se divise en deux branches , l'une antérieure , l'autre postérieure.
Branches collatérales. — Ce sont: hors du crâne, de petits rameaux qui vont se rendre au ptérygoïdien externe et au péristaphylin externe; dans le crâne, des rameaux qui se jettent dans la duremère; une branche très grêle, qui pénètre dans l'hiatus de Fallope, gagne l'aqueduc de Fallope, où elle s'anastomose avec l'artère stylomastoïdienne ; elle fournit encore au nerf facial et donne des petits rameaux qui pénètrent dans l'orbite par la fente sphénoïdale et de petites branches auriculaires et temporales.
Branches terminales. — A la partie antérieure du trou sphénoépincux , l'artère méningée moyenne se divise en deux branches :
a. une branche antérieure, qui gagne l'angle antérieur et inférieur du pariétal , où elle est reçue dans un canal quelquefois complet , se divise et se subdivise en un grand nombre de rameaux sur la face interne du pariétal où ils se creusent des sillons que nous avons déjà signalés , et qui ont été appelés nervures de la feuille de figuier;
b. une branche postérieure, qui se dirige en arrière et en haut sur la portion écailleuse du temporal, puis sur la face interne du même os, se ramifie comme la branche antérieure, et s'anastomose
méningée moyenne. — 8,8. Artère dentaire inférieure. — 9. Artère temporale profonde postérieure. — 10. Artère ptérygoidienne — 11. Artère buccale. — 12. Artère temporale profonde antérieure. — 13. Origine de la palatine supérieure.— 14. Artère alvéolaire. — 15, 15. Artère sous-orbitaire. — 16. Origine de l'artère sphéno-palatine. — 17 et 18. Branches terminales de l'artère ophthalmique: — 17. Piameau frontal. — 18. Rameau nasal, artère angulaire.
ANGÉIOLOGIE.
avec elle , avec celle du côté opposé et avec les branches méningées antérieure et postérieure.
Les ramifications des artères méningées sont placées dans l'épaisseur du feuillet externe de la dure-mère; elles se perdent dans cette membrane et dans les os du crâne auxquels la dure-mère sert de périoste interne.
3° Artère dentaire inférieure (fig. 47, 8). — Elle naît au niveau de la précédente, descend le long de la branche de la mâchoire inférieure, entre cet os et le ptérygoïdien interne dont elle est séparée par le ligament sphéno-maxillaire, fournit un petit rameau qui se perd dans le muscle mylo-hyoïdien, puis pénètre dans le canal dentaire , qu'elle parcourt avec le nerf dentaire dans toute sa longueur, fournit aux dents et au tissu de l'os , et arrivée au trou mentonnier, se divise en deux rameaux : l'un, qui passe par le trou mentonnier, se distribue aux parois latérales du menton, et s'anastomose avec la sous -mentale et la coronaire labiale inférieure; l'autre rameau continue le trajet primitif de l'artère et fournit aux dents incisives.
4° Artère temporale profonde postérieure (fig. 47,9). — Petit rameau qui se porte directement en haut entre le temporal et le ptérygoïdien externe , gagne le bord postérieur du muscle temporal entre le muscle et le périoste, et se perd dans l'épaisseur du muscle, s'anastomosant avec les artères temporales superficielles et l'artère temporale profonde antérieure.
5° Artère massétérine. — Petit rameau qui se jette dans le masséter par la face interne de ce muscle et qui s'anastomose avec l'artère massétérine de la transversale de la face.
6° Artères ptérygoïdiennes (fig. 47,10). — Branches souvent nombreuses, qui se jettent dans les deux muscles ptérygoïdiens.
7° Artère petite méningée. — Petite branche dont l'existence n'est pas constante, qui se porte entre les deux muscles ptérygoïdiens auxquels elle fournit, ainsi qu'au voile du palais, pénètre dans le crâne par le trou ovale, fournit au nerf de la cinquième paire, et se termine dans la dure-mère, au voisinage du sinus caverneux.
8° Artère buccale (fig. 47, 11). — Branche quelquefois très grêle, qui naît le plus souvent au voisinage de la tubérosité maxillaire, descend entre le ptérygoïdien interne et la branche de la mâchoire, puis se porte en avant et se perd dans le buccinateur, où elle s'anastomose avec la faciale et la transversale de la face.
9° Artère temporale profonde antérieure (fig. 47, 12). — Elle se porte en haut sur le bord antérieur du muscle temporal, où elle se
ARTÈRE MAXILLAIRE INTERNE
perd en s'anastomosant avec les branches temporales superficielles et profonde postérieure.
10° Artère alvéolaire ou dentaire supérieure (fig. 47, 14). — Se porte en avant et en bas sur la tubérosité maxillaire, où elle décrit un grand nombre de flexuosités, et se divise en rameaux qui vont aux gencives et au périoste, en rameaux qui pénètrent dans les canaux dentaires supérieurs et se distribuent aux dents molaires, au tissu de l'os et à la muqueuse du sinus maxillaire. Elle se termine par de petits rameaux qui se distribuent aux gencives et au périoste de la partie postérieure de la mâchoire supérieure.
11° Artère sous-orbitaire (fig. 47, 15). — Elle naît au niveau de la fente sphéno-maxillaire, gagne le canal sous-orbitaire, qu'elle parcourt dans toute sa longueur, sort par le trou sous-orbitaire, où elle se distribue à la peau et aux muscles de la partie moyenne de la face, s'anastomosant avec la faciale et la transversale de la face par ses ramifications descendantes, et avec l'ophtlialmique par ses ramifications ascendantes qui se jettent dans l'orbiculaire des paupières. Dans son trajet, elle fournit : a. un rameau orbitaire, qui se divise en deux branches : l'une, supérieure, qui se perd dans la glande lacrymale; l'autre, inférieure, qui se jette dans la paupière inférieure; b. un rameau dentaire, qui se rend aux dents canines et incisives.
12° Artère vidienne, qui naît, ainsi que les deux suivantes, dans le fond de la fosse zygomatique, pénètre dans le canal vidien ou ptérygoïdien , et se distribue au pharynx et à l'orifice de la trompe d'Eustache.
1 3° Artère ptér y go-palatine ou pharyngienne supérieure. — Très petite branche qui passe dans le canal ptérygo-palatin, et se porte à la partie supérieure du pharynx et à l'orifice postérieur des fosses nasales.
14° Artère palatine supérieure (fig. 47, 13, et fig. 46, 11 ). — Branche volumineuse qui se porte verticalement en bas dans le canal palatin postérieur. Après avoir franchi l'orifice de ce canal, elle se porte d'arrière en avant entre la voûte palatine et la membrane muqueuse, à laquelle elle se distribue en s'anastomosant avec celle du côté opposé. Dans son trajet, elle fournit des rameaux qui se perdent dans le voile du palais, dans la muqueuse et les glandules palatines et gengivales. Cette artère se termine par un petit rameau qui pénètre dans le canal palatin antérieur et s'anastomose avec la sphéno-palatine.
Branches terminales delà maxillaire interne. — Dans le fond de la
AXGÉIOLOGIE.
fosse ptérygo - maxillaire , l'artère maxillaire interne devient très grêle et se termine par deux ou trois rameaux désignés sous le nom (ïarlères sphéno-palatines (fig. 47, 16, et fig. 46, 10). Cette artère s'engage dans le trou sphéno-palatin , pénètre dans les fosses nasales, et se divise en deux branches : l'une, interne, artère de la cloison des fosses nasales, se ramifie sur cette cloison ; l'autre, externe, artère des cornets et des méats, se subdivise en trois rameaux qui se distribuent aux cornets et aux méats, et pénètrent dans les divers sinus des fosses nasales et dans le canal nasal.
