TRONC BASILAIRE

Cette artère (fig. 49, 9) est formée par la réunion des deux artères vertébrales; elle commence généralement au niveau du sillon de séparation du bulbe et de la protubérance annulaire, et se bifurque vers le bord antérieur de cette protubérance dont elle occupe le sillon médian.

Branches collatérales. — Les unes, supérieures, très grêles, pénètrent dans la substance de la protubérance; les autres, externes, sont : la cérébelleuse antérieure et inférieure, la cérébelleuse supérieure.

1° Artère cérébelleuse antérieure et inférieure (fig. 49, 10). — Elle naît de la partie moyenne du tronc basiiairc, se porte en dehors et en arrière, contourne le pédoncule cérébelleux, et se termine sur la face inférieure du cervelet.

2° Artère cérébelleuse supérieure (fig. 49, 11). — Plus volumineuse que la précédente, elle naît près de l'angle de bifurcation du tronc basilaire, contourne le pédoncule cérébral, et, parvenue à la face supérieure de la protubérance, elle se divise en deux branches : Tune, externe, qui longe la moitié antérieure de la circonférence du cervelet, fournit à la face supérieure de cet organe, et s'anastomose avec la cérébelleuse inférieure; l'autre, interne, qui fournit au lobe moyen du cervelet , à la valvule de Vieusscns , et s'épuise sur la face supérieure du cervelet.

Branches terminales du tronc basilaire. — Au niveau de la partie antérieure de la protubérance annulaire , le tronc basilaire se bifurque; les deux branches de la bifurcation prennent le nom $ artères cérébrales postérieures (fig. 49, 12). Elles se recourbent d'avant en arrière, contournent le pédoncule cérébral parallèlement à la cérébelleuse supérieure, suivent le bord concave de la grande fente cérébrale, et, parvenues à l'extrémité du corps calleux, se portent d'avant en arrière sur la face inférieure du cerveau où elles se distribuent de la même manière que les artères cérébrales antérieure

ARTÈRE THYROÏDIENNE INFÉRIEURE. 367

et moyenne. Au moment où elles se recourbent, elles envoient de nombreux rameaux excessivement grêles qui pénètrent dans le cerveau par l'espace perforé compris entre les pédoncules ; elles reçoivent l'artère communicante de W il lis dont le volume est généralement en raison inverse de l'artère cérébrale postérieure. En arrière de cette anastomose, se trouve un petit vaisseau, Y artère choroïdienne postérieure, qui contourne le pédoncule cérébelleux r passe au-dessus des tubercules quadrijumeaux, et va se porter dans les plexus choroïdes.

Les anastomoses des vaisseaux du cerveau à la base du crâne forment un hexagone artériel, constitué en avant par la communicante antérieure et les cérébrales antérieures ; les bords postérieurs parles cérébrales postérieurs; les bords latéraux par la communicante de W il lis. Dans cet hexagone se trouvent inscrits les tubercules mamillaires, la lame perforée interpédonculaire, l'infundibulum, la tige pituitairc, les nerfs optiques.

Nous devons faire remarquer que les gros vaisseaux qui vont se rendre au cerveau ne fournissent que des branches collatérales extrêmement grêles , et qu'avant de pénétrer dans le crâne ils décrivent des flexuosités très considérables , savoir : la carotide interne , dans le canal carotidien; la vertébrale, au niveau des deux premières vertèbres cervicales.

ARTÈRE THYROÏDIENNE INFÉRIEURE.

V artère thyroïdienne (fig. 45, 23) naît de la partie antérieure de l'artère sous-clavière , au même niveau que l'artère vertébrale; son calibre, variable, est en raison inverse du développement de la thyroïdienne supérieure; elle se porte en haut et en dedans, et gagne, en décrivant une double courbure , la- première à concavité inférieure, la seconde à concavité supérieure, l'extrémité inférieure du lobe latéral du corps thyroïde.

Rapports. — En arrière, avec la tracïiée, l'œsophage, l'artère vertébrale, les muscles prévertébraux et la colonne vertébrale; en avant, avec la carotide primitive, la veine jugulaire interne, les nerfs pneumogastrique et grand sympathique derrière lesquels elle passe; enfin elle croise en arrière le nerf récurrent. Le ganglion cervical moyen repose sur ce vaisseau.

Branches collatérales. — La thyroïdienne inférieure envoie un grand nombre de petites branches collatérales qui sont : 1° des branches descendantes, qui se distribuent à l'œsophage, à la trachée, aux bronches et aux muscles de la région sous-hyoïdienne ; 2° une branche ascendante, artère cervicale ascendante, qui se place d'abord en avant du muscle scalène antérieur puis entre ce muscle et le grand droit antérieur de la tête. Cette artère peut être suivie jusqu'à la partie supérieure du cou ; elle fournit aux muscles prévertébraux et à ceux de la région sous-hyoïdienne, et elle donne des rameaux

ANGÉIOLOGIE.

spinaux, plus importants par leur distribution que parleur volume, qui s'anastomosent avec les branches spinales de la vertébrale.

Branches terminales. — Au niveau de la partie inférieure du lobe latéral du corps thyroïde, l'artère thyroïdienne se divise en trois branches : l'une qui se porte à la partie moyenne du corps thyroïde et se distribue au bord latéral et à la face postérieure de cet organe ; elle s'anastomose avec la branche correspondante de la thyroïdienne supérieure ; l'autre se distribue à la partie inférieure du lobe latéral ; la troisième passe derrière le corps thyroïde, entre cet organe et le cartilage cricoïde, se distribue à l'isthme du corps thyroïde et s'anastomose avec la branche correspondante du côté opposé.