ARTÈRE ILIAQUE INTERNE OU H Y PO GASTRIQUE

Préparation. — 1° Divisez la colonne vertébrale entre la quatrième et la cinquième vertèbre lombaire ; divisez également le bassin par un trait de scie portant sur la symphyse sacro-iliaque d'un côté et sur le corps du pubis du même côté, audevant du trou sous-pubien ; videz la vessie et le rectum, distendez ces organes, le premier par l'insufflation , le second par du crin ou du tissu cellulaire graisseux ; renversez- les ensuite du côté de la section, afin de suivre plus facilement les artères qui s'y rendent.

2° Disséquez les branches intra-pelvienncs et toutes les branches qui naissent de l'iiypogastrique.

3° Procédez ensuite à la dissection des rameaux extra-pelviens de la manière suivante : Disséquez le muscle grand fessier, coupez-le au niveau de ses insertions fémorales et renversez-le de bas en haut , en ménageant les rameaux artériels qui s'y distribuent ; disséquez ensuite le moyen fessier et sciez la portion du grand Irochanter sur laquelle il s'attache inférieurement ; renversez-le comme le grand fessier, en prenant les même précautions : cette préparation permettra de découvrir le» branches terminales des artères fessière et ischiatique. Pour découvrir toutes les branches de l'artère honteuse interne, séparez les deux ligaments sacro-scialiques , préparez les muscles du périnée en ayant soin de ménager l'artère périnéale superficielle ; enlevez le tissu cellulaire renfermé dans l'espace ischio-rectal , afin de découvrir l'artère hémorrhoïdale inférieure ; les artères bulbeuse et caverneuse seront suivies dans l'épaisseur du corps caverneux, l'artère dorsale de la verge sera mise en évidence jusqu'à sa terminaison en enlevant les téguments de la verge.

Branche de bifurcation de l'iliaque primitive , l'artère hypogastrique (fig. 53, 5) se porte d'abord obliquement eu bas et en avant j

ANGÉIOLOGIE.

Fie. 53.

Artère lnjpogastrique chez la femme.

V. Vessie. - — U. Utérus. — 0. Ovaire. — T. Trompes de Fallopc. — R. Rectum.

— L. Ligament rond. — 4 . Artère aorte abdominale. — 2. Tronc de la mésentérique inférieure. — 3,3. Artère iliaque primitive. 4. Artère sacrée moyenne.

— 5. Artère iliaque interne ou hypogastrique. — 6. Artère ombilica'e. — 7. Artères vésicales nées de l'ombilicale. — 8. Artère obturatrice. — 9. Artère hémorrhoïdale moyenne. — 40. Artère utérine. — 4 4. Artère vaginale. — 42. Artère iléo-lonibaire. — 43. Artère sacrée latérale. — 44-. Artère fessière.

— 1 5. Artère iscluatique. — 46. Artère honteuse interne. — 4 7. Artère iliaque externe. — 48. Artère- circonflexe iliaque. — 49. Artère épigastrique. — 20,20. Rameau pubien de l'épigaslrique. — 24. Rameau anastomotique de l'épi— gastrique et de l'obturatrice.

ARTÈRES VÉSICALES.

passe au-devant de la symphyse sacro-iliaque , et , à 2 ou 3 centimètres de cette articulation, se divise en un grand nombre de branches qui sont : les unes, antérieures , les artères ombilicale , vésicale , obturatrice, hémorrhoïdale moyenne, utérine, vaginale; d'autres, postérieures, les artères iléo-lombaire , sacrée latérale, fessière; d'autres, terminales, l'artère ischiatique et la honteuse interne.

Cette artère, destinée en partie aux organes génitaux, présente donc des différences très grandes dans les deux sexes : ainsi les artères vaginales, utérines, manquent chez l'homme; l'artère honteuse interne présente aussi des modifications fort importantes.