ARTÈRE UTÉRINE

L' artère utérine (fig. 53, 10) naît quelquefois de l'ombilicale, d'autres fois d'un tronc commun avec cette artère, se porte eu bas vers le bord correspondant de l'utérus , et se divise en trois ordres de branches : les unes se portent sur la face antérieure, les autres sur la face postérieure , les dernières , enfin , sur le bord supérieur de l'utérus, où elles s'anastomosent avec les artères du côté opposé; l'artère utérine s'anastomose largement avec l'artère utéro-ovarique. Elle est remarquable par des flexuosités très considérables, qui augmentent pendant la grossesse. Dans l'état de gestation, les artères utérines prennent un développement très considérable.

ARTÈRE VAGINALE

V artère vaginale (fig. 53, 11) naît de l'ombilicale ou de l'utérine, quelquefois de la honteuse interne ; elle se porte en bas et en avant sur les côtés du vagin; elle envoie un rameau au bulbe de cet organe, et un autre plus considérable, qui se distribue à la face inférieure de la vessie, à son col et au canal de l'urètre. Cette artère se termine en s'anastomosant avec celle du côté opposé, entre le vagin et le rectum, près de leur orifice.

ARTÈRE OBTURATRICE.

V artère obturatrice (fig. 53, 8) naît le plus souvent de l'artère hypogastrique. Elle présente deux anomalies d'origine sur lesquelles il est important de fixer l'attention.

Lorsqu'elle naît de l'hypogastrique, elle se porte horizontalement d'arrière en avant , et s'engage dans le canal sous-pubien ; mais lorsqu'elle naît de l'iliaque externe, soit isolément, soit par un trou commun avec l'artère ép'gastrique , elle se porte en dedans , audessous de la veine iliaque, puis obliquement en avant; plus ou moins éloignée du bord du canal crural, elle se contourne sur le côté interne de cet anneau, et descend en longeant la base du ligament de Gimbernat, derrière la branche horizontale du pubis, pour s'engager dans le canal sous-pubien. Il résulte de cette disposition que cette artère pourrait être blessée dans le débridement de la hernie crurale étranglée sur le ligament de Gimbernat.

ARTÈRE ILÉ0-L0MBAIRE.

Enfin, l'artère obturatrice tire son origine de l'artère fémorale; cette disposition offre moins d'importance sous le rapport chirurgical; car l'artère passe sous la veine fémorale, se réfléchit de bas on haut et passe par-dessus la branche horizontale du pubis pour gagner le canal sous-pubien.

Branches collatérales. — 1° L'artère obturatrice fournit un rameau iliaque qui traverse l'aponévrose , se perd dans le muscle iliaque, et s'anastomose avec la circonflexe.

2° Un rameau plus ou moins volumineux, qui s'anastomose avec l'artère épigastrique; ce rameau peut être considéré comme une des origines de l'artère obturatrice : c'est lorsqu'il est très développé, que l'on dit que cette artère naît de l'épigastrique (fig. 53, 2 3).

3° Une petite branche qui se porte transversalement derrière le corps du pubis et s'anastomose avec celle du coté opposé.

4° Une petite branche qui se porte à la prostate et à la face antérieure de la vessie.

Branches terminales. — Au nombre de deux : l'une, interne, qui se porte entre l'obturateur externe et la branche du pubis, fournit des rameaux osseux, périostiques, des rameaux musculaires aux muscles obturateurs et adducteurs , des rameaux génitaux qui se distribuent à la peau des bourses et aux grandes lèvres. Elle se termine en s'anastomosant avec l'artère circonflexe interne.

L'autre, externe, qui se dirige vers l'articulation coxo-fémorale et le col du fémur, fournit à cette articulation, au muscle carré de la cuisse, aux deux obturateurs, et s'anastomose avec l'artère ischiatique.

ARTÈRE ILÉO-LOMRAIRE.

V artère ile'o-lombaire (fig. 53, 12) naît de la partie postérieure de l'artère hypogastrique; elle est aux artères lombaires ce qu'est l'intercostale supérieure aux autres intercostales. Elle se porte d'avant en arrière , entre le nerf lombo-sacré et le psoas , et se divise en deux branches :

1° Une branche ascendante, qui se porte en haut, entre le corps des vertèbres et le muscle psoas, fournit des rameaux musculaires pour le psoas, et des rameaux spinaux qui pénètrent dans les trous de conjugaison, et se distribuent de la même manière que les rameaux spinaux des artères intercostales et lombaires.

2° Une branche tranversale qui se porte horizontalement au niveau du détroit supérieur du bassin, se divise en deux rameaux : l'un, superficiel, qui se place entre le muscle iliaque et l'aponévrose; l'autre, profond, plus volumineux, qui se porte entre le muscle iliaque et l'os des iles, et fournit à ce muscle, à l'os iliaque et au périoste qui l'enveloppe.

ANGÉIOLOGIE.