VEINE CAVE INFÉRIEURE

Là veine cave inférieure (fig. 63, 2) est le tronc commun qui ramène au cœur le sang de toute la partie sous-diaphragmatique du corps; elle est formée par les veines iliaques primitives qui se réunissent au niveau de la cinquième vertèbre lombaire ou du disque intervertébral qui sépare la quatrième de la cinquième vertèbre;

VEINES RÉNALES OU ÉMULGENTES.

de ce point elle se porte verticalement en haut parallèlement à l'aorte , en longeant la partie latérale droite de la colonne vertébrale; arrivée au niveau du foie elle se dirige un peu à droite, passe dans le sillon qu'on trouve sur le bord postérieur de cet organe, traverse le diaphragme par une ouverture aponévrotique qui lui est exclusivement consacrée , parcourt un trajet de 3 à 4 centimètres dans le péricarde, se coude brusquement de droite à gauche et va s'ouvrir à la partie postérieure et inférieure de l'oreillette droite.

Son calibre est plus considérable que celui de l'aorte abdominale et même que celui de la veine cave supérieure ; elle augmente rapidement de volume dans deux points : à l'embouchure des veines rénales, et avant son passage à travers le diaphragme, au niveau de l'embouchure des veines sus-hépatiques.

Rapports, — En arrière et à gauche, avec la colonne vertébrale, le pilier droit du diaphragme, les artères lombaires droites, avec l'aorte dont elle ne s'éloigne que supérieurement au niveau du foie; en avant, avec le mésentère , la troisième portion du duodénum, la tête du pancréas, le tronc de la veine porte, le bord postérieur du foie ; enfin, elle adhère intimement à l'ouverture aponévrotique du diaphragme et au feuillet fibreux du péricarde.

Elle ne présente dans tout son trajet aucune valvule ; à son embouchure, on trouve la valvule d'Eustachi qui ne bouche que très incomplètement son orifice.

Branches collatérales. — La veine cave inférieure reçoit les veines sus-hépatiques que nous étudierons plus loin et qui font partie d'un système veineux particulier, système de la veine porte ; elle reçoit en outre les veines rénales, spermatiques , utérines, ovariques, les lombaires, les capsulaires et les diaphragmatiques inférieures.

V Veines vertébro-lombaires.

Elles correspondent aux artères lombaires ; elles tirent leur origine : 1° des parois de f abdomen ; 2° des muscles spinaux postérieurs; 3° du canal rachidien. La réunion de ces diverses branches forme un tronc qui contourne le corps de chaque vertèbre lombaire et se jette à angle droit dans la veine cave; en raison de la position de la veine cave qui est située à droite de la colonne vertébrale , les veines du côté gauche sont plus longues que celles du côté droit et passent par derrière l'aorte.

2° Veines rénales ou émitlgentes*

Veines très volumineuses qui se rendent du rein à la veine cave inférieure; la veine du coté gauche est beaucoup plus longue que celle du côté droit; elle passe au-devant de l'aorte, et se jette à

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angle droit dans la veine cave ; celle du côté opposé s'y jette un peu obliquement : cette disposition tient à la situation un peu plus basse du rein droit.

Branches collatérales. — Les veines rénales reçoivent les veines capsulaires inférieures et de petits vaisseaux qui viennent du tissu adipeux qui entoure le rein ; celle du côté gauche reçoit souvent la veine spermatique ou la veine ovarique.

Les veines capsulaires moyennes s'ouvrent : celle du côté gauche dans la veine rénale; celle du côté droit se jette plus souvent dans la veine cave.

3° Veines spermatiques et utéro-ovariques.

A. Les veines spermatiques naissent de l'intérieur des testicules et se rendent sur la surface interne de la tunique albuginée où elles sont maintenues par une membrane fibreuse assez résistante : offl[ peut comparer la disposition de ces veines aux sinus de la duremère ; bientôt ces vaisseaux traversent l'épididymc, en reçoivent les veines, et forment un plexus veineux considérable, appelé plexus pampiniforme , qui communique avec les veines dorsale de la verge, honteuses interne et externe. Ce plexus est formé de quatre ou cinq veines volumineuses réunies entre elles par des rameaux plus grêles; la veine bientôt se place en avant du canal déférent, forme avec lui et l'artère le cordon spermatique, traverse le canal inguinal; arrivée à son orifice abdominal, elle abandonne le canal déférent, et s'accole à l'artère, se porte directement en haut et va se jeter dans la veine cave inférieure, quelquefois dans la veine rénale; cette dernière disposition est beaucoup plus fréquente à gauche qu'à droite. La veine spermatique du côté gauche passe sous l'S iliaque du côlon; on a cru trouver dans ces rapports la cause de la plus grande fréquence du varicocèle à gauche qu'à droite.

B. Les veines utéro-ovariques sont formées par des veines utérines, par celles des ovaires, des trompes, des ligaments ronds. Elles forment dans le ligament large un plexus appelé plexus pampiniforme, et vont se jeter dans la veine cave inférieure ou dans la veine rénale, absolument de la même manière que les veines testiculaires.

Dans l'état de grossesse, ces veines prennent un développement considérable; les branches utérines se continuent avec les sinus utérins.

4° . Veines diaphragmaliques inférieures.

Elles suivent exactement le trajet des artères du même nom et sont au nombre de deux pour chaque artère; elles se jettent dans la veine cave au-dessus des veines sus-hépatiques.