GRANDE VEINE LYMPHATIQUE

La grande veine lymphatique (fig. 71, 3), tronc commun des vaisseaux lymphatiques de la moitié droite du thorax, d'une partie des vaisseaux du poumon droit, du foie et du diaphragme, de la moitié droite de la tête, du cou et du membre supérieur droit, représente le canal thoracique droit. Ce vaisseau est très court; il se jette dans le confluent des veines jugulaires interne et sous-clavière droite. Il n'est pas rare de voir les vaisseaux qui le constituent s'ouvrir isolément et sans constituer un tronc commun, dans les veines jugulaire interne et sous-clavière droite.

GANGLIONS INGUINAUX ET VAISSEAUX QUI s'y RENDENT. GANGLIONS INGUINAUX.

Us sont superficiels et profonds. Les premiers sont les plus nombreux; ils sont en général de sept à douze, ils entourent l'extrémité supérieure de la veine saphène ; ils occupent l'espace triangulaire formé en haut par l'arcade crurale, en dehors par le couturier, en dedans par le premier adducteur. On trouve un gros ganglion placé au niveau de l'embouchure de la veine saphène interne. Les seconds sont au nombre de deux ou trois ; ils sont en rapport avec les vaisseaux fémoraux et séparés des superficiels par le fascia cribriformis. Trois ganglions sont situés dans la cavité abdominale au-dessus de l'arcade crurale, et portent le nom de ganglions iliaques externes.

Les vaisseaux qui se rendent à ces ganglions sont extrêmement nombreux; ils convergent vers la région inguinale. Ce sont :

1° Les vaisseaux lymphatiques du membre abdominal; 2° ceux de la région fessière, du périnée et de la moitié sous-ombilicale de la paroi de l'abdomen; 3° ceux des organes génitaux externes.

Les vaisseaux efférents des ganglions inguinaux superficiels traversent le fascia cribriformis, se réunissent aux vaisseaux efférents des ganglions inguinaux profonds, et vont se jeter dans les ganglions iliaques externes et dans les ganglions hypogastriques.

1° VAISSEAUX LYMPHATIQUES DU MEMBRE INFÉRIEUR

k. Vaisseaux superficiels. — Ils naissent par des réseaux des téguments des deux dernières phalanges des orteils, de ceux de la plante

VAISSEAUX LYMPHATIQUES DU MEMBRE INFÉRIEUR

j du pied et de la partie postérieure de la jambe et de la cuisse. Ces | divers réseaux ne tardent pas à former des vaisseaux lymphatiques, qui sont :

a. Des vaisseaux digitaux qui marchent parallèlement aux vaisseaux sanguins collatéraux des orteils, qui forment un plexus sur la face dorsale du pied, montent sur la face antérieure et interne de la

| jambe, puis se portent en dedans parallèlement à la veine saphène interne et vont se jeter dans les ganglions du pli de l'aine.

b. Des vaisseaux plantaires qui marchent parallèlement aux précédents et vont se jeter aussi dans les ganglions inguinaux ; ceux qui viennent de la région plantaire externe occupent le côté externe de la jambe.

c. Des vaisseaux jambiers et fémoraux qui occupent principalement la partie interne et postérieure du membre. Quelques vaisseaux qui naissent sur le bord externe du pied et de la jambe accompagnent la veine saphène externe , deviennent sous-aponévroliques avec ce vaisseau, et se jettent dans les ganglions poplités.

B. Vaisseaux profonds. — Ils sont moins nombreux que les superficiels; ils accompagnent les artères et les veines profondes du membre. On les divise en :

a. Vaisseaux pédieux et tibiaux antérieurs. — Ils naissent des muscles de la plante du pied; ils marchent d'abord parallèlement à l'arcade plantaire, traversent l'espace compris entre les deux premiers métatarsiens, accompagnent l'artère pédieuse et l'artère tibiale antérieure, et vont, au nombre de deux, se jeter dans le ganglion tibial antérieur quand il existe; dans le cas contraire ils se jettent dans un des ganglions poplités.

b. Vaisseaux plantaires et tibiaux postérieurs. — Au nombre de deux ou de trois, s'accolent à l'artère tibiale postérieure et se jettent dans les ganglions poplités.

c. Vaisseaux péroniers, qui marchent parallèlement aux vaisseaux péroniers et se jettent dans les ganglions poplités.

Ganglions poplités et tibial antérieur.

Les ganglions poplités sont au nombre de quatre; ils sont situés au-dessous de l'aponévrose en rapport avec les vaisseaux poplités.

Le ganglion tibial antérieur est situé en avant du ligament interosseux et à la partie supérieure de ce ligament ; ce ganglion n'est pas constant.

Les vaisseaux afférents des ganglions poplités sont les vaisseaux qui accompagnent la veine saphène externe , les vaisseaux tibiaux postérieurs, les vaisseaux péroniers. Les vaisseaux efférents sont constitués par trois ou quatre vaisseaux profonds qui accompagnent l'artère poplitée, passent dans l'anneau du troisième adducteur, accom-

ÂXGÉLOLOGIE.

FlG. 71

Vaisseaux lymphatiques superficiels du membre inférieur.