VAISSEAUX LYMPHATIQUES ET GANGLIONS DE LA TÊTE

1° Vaisseaux lymphatiques et ganglions du crâne.

Les vaisseaux lymphatiques du crâne sont superficiels et profonds.

Les superficiels sont : a. des vaisseaux temporaux qui marchent parallèlement à l'artère temporale et se jettent dans les ganglions parotidiens et ceux de la partie supérieure du cou ; b. des vaisseaux occipitaux qui suivent l'artère occipitale et se jettent dans les ganglions mastoïdiens et les ganglions occipitaux ; c.des vaisseaux frontaux qui se portent en bas et en arrière et se jettent dans les ganglions parotidiens.

Les profonds sont constitués par : a. les vaisseaux lymphatiques de la dure-mère qui suivent le trajet de l'artère méningée moyenne et se rendent aux ganglions cervicaux profonds; b. aux vaisseaux profonds de la tête appartiendraient les vaisseaux lymphatiques du cerveau ; mais les résultats qui ont été obtenus dans les recherches qui ont été faites pour les découvrir n'ont pas démontré d'une manière exacte la disposition de ces lymphatiques.

2° Vaisseaux lymphatiques et ganglions de la face.

Les vaisseaux lymphatiques de la face sont plus nombreux que ceux du crâne; on les divise également en superficiels et profonds.

Les vaisseaux superficiels naissent principalement de la ligne médiane de la face, ils suivent le trajet de l'artère faciale, et vont se jeter dans les ganglions sous-maxillaires; ceux qui naissent sur le pavillon de l'oreille se rendent aux ganglions supérieurs et superficiels du cou.

Les vaisseaux profonds naissent de tous les points des parties

Vaisseaux et ganglions lymphatiques de la tête, êa cou, des parois thoraciques, du cœur et du diaphragme,

VAISSEAUX LYMPHATIQUES DU MEMBRE SUPÉRIEUR

profondes de la face, les uns dans les fosses temporale et ptérygomaxillaire; ils accompagnent les vaisseaux sanguins ; d'autres naissent des gencives, du voile du palais, de la muqueuse buccale, du larynx, et vont se rendre aux ganglions sous-maxillaires, aux ganglions parotidiens et aux ganglions cervicaux profonds.

Vaisseaux efférents des ganglions de la face et du cou.

Après avoir reçu ces divers vaisseaux lymphatiques, les ganglions de la face envoient des vaisseaux qui constituent les lymphatiques cervicaux; à ces vaisseaux vont se joindre les lymphatiques du larynx , de la trachée, du pharynx, du corps thyroïde. Des ganglions cervicaux partent d'autres vaisseaux lymphatiques qui se terminent , ceux du côté droit dans la grande veine lymphatique , ceux du côté gauche dans le canal thoracique.

Vaisseaux lymphatiques de la langue.

Ces vaisseaux ont été parfaitement décrits par M. Sappey; ils naissent de la superficie de la muqueuse linguale; les réseaux d'où ils proviennent se rencontrent principalement à la partie moyenne de la face dorsale de la langue et à l'extrémité postérieure des bords de cet organe; ils vont se jeter dans les ganglions des parties latérales et moyenne du cou. Au niveau de chaque papille ces vaisseaux présentent un anneau complet qui entoure leur base et duquel partent des canalicules qui leur forment une gaine superposée aux capillaires sanguins.

des ganglions axillaires et des vaisseaux qui s'y rendent.

ganglions axillaires.

Les ganglions de l'aisselle sont très nombreux et d'un volume assez considérable ; ils sont situés sous l'aponévrose axillaire et forment autour des troncs artériels et veineux une sorte de chapelet étendu du creux de l'aisselle à la partie moyenne de la clavicule.

Ils reçoivent : 1° les vaisseaux lymphatiques du membre supérieur; 2° ceux des lombes, du dos et de la partie postérieure du cou; 3° ceux des parties latérales du tronc et de la partie antérieure de la pojtrine ; 4° ceux des mamelles.

1° VAISSEAUX LYMPHATIQUES DU MEMBRE SUPÉRIEUR

A. Vaisseaux superficiels. — Ils naissent des réseaux très développés des téguments de la dernière phalange des doigts et h la

AXGÉIOLOGIE .

Vaisseaux lymphatiques superficiel du membre supérieur.

VAISSEAUX LYMPHATIQUES DU MEMBRE SUPÉRIEUR

paume de la main; c'est dans ces divers points qu'on doit particulièrement porter le tube à injection ; les réseaux des doigts sont plus développés à la face dorsale qu'à la face palmaire ; de ces réseaux naissent des troncs qui longent chaque doigt à la manière des vaisseaux collatéraux. Arrivés à la face dorsale du métacarpe, ils s'anastomosent entre eux, montent sur la face postérieure de l'avant-bras et se partagent en deux groupes qui accompagnent, l'un la veine radiale, l'autre la veine cubitale. Ils se réunissent à un troisième faisceau qui naît des téguments de la paume de la main et accompagnent la veine médiane. Arrivés vers le pli du coude, ces vaisseaux se divisent en deux groupes qui occupent, l'un la face externe, l'autre la face interne du membre.

Le groupe interne est situé en dedans et en arrière de l'épitrochlée et rencontre au-dessus de cette éminence un ganglion, ganglion épitrochléen ; les vaisseaux elîérents de ce ganglion montent avec la veine basilique jusqu'à la partie moyenne du bras, où ils traversent l'aponévrose et se réunissent aux vaisseaux profonds et se terminent dans les ganglions axillaires. Le groupe externe est très flexueux au niveau du coude, les vaisseaux qui le constituent croisent très obliquement la face antérieure du bras et se terminent de la même manière que le groupe interne; du groupe externe se détache un vaisseau qui accompagne la veine céphalique, plonge avec elle dans l'espace celluleux qui sépare le deltoïde du grand pectoral

| et se jette dans un ganglion sous-clavicnlaire.

B. Vaisseaux profonds. — Ils suivent exactement le trajet des vaisseaux sanguins : on compte deux vaisseaux pour chaque artère.

Les vaisseaux qui accompagnent l'artère radiale naissent des parties profondes de la paume de la main ; ils sont au nombre de deux,

I l'un qui accompagne l'arcade palmaire profonde, l'autre l'artère radio-palmaire. Ces deux vaisseaux se placent à l'avant-bras, l'un au côté externe, l'autre au côté interne de l'artère radiale. Ceux qui accompagnent l'artère cubitale sont au nombre de trois à leur origine , l'un accompagne l'arcade palmaire superficielle , l'autre la branche palmaire profonde, le troisième l'artère dorsale du carpe ; ils se réunissent en deux troncs qui accompagnent l'artère jusqu'au pli du coude. Ces divers troncs se réunissent au pli du bras à ceux qui accompagnent les artères interosseuses et constituent les vaisseaux satellites de l'artère brachiale. M. Dubois a constaté de petits ganglions sur le trajet des lymphatiques profonds de l'avant-bras.

Les vaisseaux profonds du bras sont au nombre de deux; ils accompagnent l'artère brachiale, rencontrent sur leur trajet deux ou trois ganglions très, petits, reçoivent les vaisseaux elîérents du ganglion sus-épitrochléen et se terminent dans les ganglions axillaires.

ANGÉIOLOGIE.

2° VAISSEAUX LYMPHATIQUES DE LA PARTIE POSTÉRIEURE DES LOMBES, DU DOS ET DU COU.

Les vaisseaux des lombes naissent de la partie inférieure de la région lombaire, se portent obliquement de bas en haut, de dedans en dehors et d'arrière en avant, et se rendent aux ganglions axillaires, s'entrecroisent avec ceux de la partie supérieure des lombes qui vont aux ganglions de l'aine.

Les vaisseaux du dos et du cou se dirigent de dedans en dehors, les supérieurs de haut en bas, les moyens horizontalement, les inférieurs de bas en haut, gagnent le bord inférieur du grand dorsal et du grand rond sur lesquels ils se réfléchissent pour gagner le creux de l'aisselle,

3° VAISSEAUX LYMPHATIQUES DE LA PARTIE ANTÉRIEURE ET DE LA PARTIE LATÉRALE DU TRONC.

Ils se portent, les latéraux verticalement en haut, les antérieurs qui viennent de la paroi antérieure de la poitrine et de la partie sus-ombilicale de l'abdomen, se dirigent en haut et en dehors, et vont se rendre dans les ganglions axillaires.