PAROTIDE

La parotide est la plus volumineuse des glandes salivaires ; elle est située dans une excavation, excavation par otidienne, limitée en avant par l'os maxillaire inférieur, en arrière par l'apophyse mastoïde, en haut par le conduit auditif externe ; sur la partie antérieure de la joue, entre l'arcade zygomatique et le canal de Sténon, on rencontre une petite glande complémentaire de volume variable.

Rapports. — Outre l'enveloppe fibreuse qui l'environne de toute part, la glande parotide est en rapport : en avant avec la branche de la mâchoire inférieure , les muscles ptérygoïdien interne et masséter, sur la face antérieure duquel elle se prolonge; en arrière avec le conduit auditif externe, l'apophyse mastoïde, le ventre postérieur du digastrique, le muscle sterno-cléido-mastoïdien ; un tissu cellulaire très dense la réunit à ces divers organes; en haut avec l'extrémité postérieure de l'arcade zygomatique et l'articulation temporo-maxillaire ; en bas elle est séparée de la glande sous-maxillaire par une cloison fibreuse très résistante; en dedans elle est très mince et répond à l'apophyse styloïde, aux muscles et aux ligaments qui s'insèrent à cette apophyse ; en dehors elle répond par sa face externe, qui est la plus large, à la peau, dont elle est séparée par l'aponévrose parotidienne.

Les rapports de la parotide avec les nerfs et les vaisseaux sont extrêmement importants : ainsi elle est traversée par le nerf facial qui à sa sortie du trou stylo-mastoïdien est derrière cette glande ; par le nerf auriculaire du plexus cervical. La carotide externe répond à sa face interne, qui est creusée d'un demi-canal et même d'un canal entier pour la recevoir ; elle est également traversée par l'artère

SPLANCHNOLOGIE.

temporale, la transversale de la face, les artères auriculaires antérieures et par une veine qui établit une communication entre la jugulaire externe et la jugulaire interne.

Structure. — La glande parotide appartient à la classe des glandes dites en grappe; elle est formée d'un grand nombre de vésicules glandulaires. La réunion d'un certain nombre de ces granulations constitue un lobule; chaque lobule se trouve séparé du lobule voisin par une cloison cellulo-fibreuse qui s'attache à la face interne de la membrane fibreuse d'enveloppe. Un certain nombre de lobules se réunissent et versent leur produit dans un canal plus grand ; l'ensemble de ces lobules forme un lobe; enfin les canaux des lobes s'ouvrent dans un canal commun , le canal de Sténon. D'après cet exposé rapide, on voit que pour déterminer la structure d'une glande il suffit de déterminer la structure d'une des granulations.

La granulation primitive des glandes en grappe , acini de Malpighi, présente une tunique propre pourvue rarement d'une couche de noyaux allongés ; dans son intérieur on rencontre des granules élémentaires, des cytobl'astes, des corpuscules de mucus; elle doit être considérée comme l'extrémité ampulaire d'un canal excréteur. Chaque granulation est pourvue de capillaires artériels et veineux.

Les artères qui vont à la parotide sont les artères parotidiennes qui viennent de la carotide externe, et un grand nombre d'autres petites branches qui lui sont fournies par les artères qui la traversent.

Les veines portent le même nom et suivent la même direction.

Les vaisseaux lymphatiques vont se rendre aux ganglions sousmaxillaires et à ceux qui sont dans l'épaisseur de la glande parotide.

Les nerfs viennent du rameau auriculaire du plexus cervical, le nerf facial ne fait que traverser la glande sans lui envoyer de filets.

Canal de Sténon. — Il est formé par la réunion des canaux qui partent des lobes de la glande parotide; il sort du bord antérieur de la glande au niveau de sa partie moyenne; se porte horizontalement en avant, parallèlement à l'arcade zygomatique ; croise à angle droit le muscle masséter. Arrivé au bord antérieur de ce muscle, il se recourbe , se porte en arrière, traverse le buccinateur d'avant en arrière, rampe horizontalement entre ce muscle et la membrane muqueuse dans un trajet de quelques millimètres, et traverse la muqueuse buccale au niveau de l'intervalle qui sépare la première de la seconde dent molaire.

Ce canal est superficiel au niveau du masséter ; au delà de ce muscle il est séparé de la peau par une grande quantité de graisse ; il est accompagné dans son trajet par une branche considérable de la transversale de la face et par un rameau volumineux du nerf facial.

GLANDE SUBLINGUALE.

Ce canal est formé par une membrane externe fibreuse et par une membrane muqueuse qui communique avec la muqueuse buccale,