STRUCTURE JHJ GROS INTESTIN

de la paroi abdominale; en bas, avec l'intestin grêle; en arrière, il donne attache au mésocôlon transverse.

3° Côlon descendant ou lombaire gauche. — Cette portion de l'intestin offre la même situation et les mêmes rapports que le côlon ascendant; il n'en diffère qu'en ce qu'il occupe le côté gauche au lieu du côté droit de l'abdomen.

4° 5 iliaque du côlon. — Située dans la fosse iliaque gauche, ses extrémités supérieures sont purement arbitraires , elles sont indiquées seulement par le changement de direction de cet intestin ; elle se continue avec le rectum. Ses limites avec cet intestin sont déterminées par le point où il plonge dans la cavité du petit bassin.

US iliaque est complètement enveloppée par le péritoine qui forme un repli qui s'attache à sa face postérieure, mésocôlon iliaque; il résulte de cette disposition que cette portion de l'intestin jouit d'une grande mobilité, de telle sorte qu'elle peut se déplacer facilement, et présenter de nombreuses variations de situation et de direction. US iliaque est en rapport, en avant, avec la paroi abdominale ; en arrière, avec la fosse iliaque gauche ; par sa circonférence, avec les circonvolutions de l'intestin grêle.

Surface interne du côlon. — La surface interne de l'intestin présente les cellules, les plis vaîvulaires que nous avons déjà signalés ; elle offre, en outre, des plis irréguliers qui s'effacent par la distension.

Sir net ure du gros intestin.

Le gros intestin est constitué par quatre tuniques : 1° Tunique pérUonéale. — Le péritoine ne forme pas autour du gros intestin une enveloppe complète comme autour de l'intestin grêle; il existe, d'ailleurs, de grandes variétés clans la disposition de la tunique séreuse. Ainsi, au côlon, le péritoine passe tantôt en avant de lui, tantôt lui forme une enveloppe complète, le mésocœcum; le cœcum se trouve alors flottant. Le péritoine passe en avant du côlon ascendant et du côlon descendant ; ce n'est que dans des cas fort rares qu'il les enveloppe en entier et qu'il existe des mésocôlons. Le côlon transverse est toujours enveloppé complètement par le péritoine, excepté dans l'espace qui correspond à l'insertion du mésocôlon transverse et au niveau de l'insertion des feuillets postérieurs du grand épiploon. Enfin , au niveau de V S iliaque, le péritoine se comporte comme à l'intestin grêle. La tunique péritonéale présente un grand nombre de prolongements remplis de graisse, décrits sous le nom d' 'appendices graisseux du gros intestin.

Tunique musculeuse. — Elle est composée de deux ordres de fibres : des fibres longitudinales et des fibres circulaires.

Fibres longitudinales. Elles sont disposées en trois bandes na-

SPLANCHNOLOG1E.

crées, comme ligamenteuses, qui partent de l'appendice vcrmiculaire; la bande antérieure est la plus considérable; sur le côlon transverse, elle est au niveau de l'insertion du grand épiploon. La bande externe et la bande interne occupent , la première la face postérieure du côlon ascendant, correspondant à l'attache du mésocôlon; la seconde, appelée encore bande latérale, est en dedans du côlon ascendant et sur la partie inférieure du côlon transverse; la bandelette externe se réunit à la bandelette interne sur le côlon descendant et YS iliaque, de sorte que sur cette partie de l'intestin, on ne trouve que deux bandelettes.

La longueur de ces bandelettes détermine celle du gros intestin. Si on les incise, on voit les bosselures de l'intestin disparaître et ce canal augmenter de longueur, et l'intestin, qui était prismatique, triangulaire, devient cylindrique.

Fibres circulaires. Elles forment la couche musculeuse profonde; elles se comportent comme à l'intestin grêle.

Tunique fibreuse. — Elle ne présente rien de particulier.

Tunique muqueuse. — Elle ne présente pas de valvules conniventes, ni de villosités. Nous nous sommes déjà expliqué sur la nature des saillies qu'on remarque entre les bosselures du gros intestin ; nous avons vu que ces replis étaient formés par toutes les tuniques intestinales adossées. La surface de la muqueuse est parsemée d'un grand nombre de petits trous qui sont les orifices de Lieberkuhn.

Artères. — Celles du cœcum , du côlon ascendant , de la moitié droite de l'arc du côlon, sont fournies par la mésentérique supérieure; la mésentérique inférieure fournit au reste du gros intestin.

Veines. — Elles portent le même nom et vont se jeter dans les veines mésentériques.

Vaisseaux lymphatiques. — Ils vont se jeter dans les ganglions mésocoliques, ceux du côlon descendant se rendent aux ganglions lombaires.

Nerfs. — Ils viennent du plexus solaire.