IV. NERF CUBITAL

Le nerf cubital naît de la partie postérieure et interne du plexus brachial, d'une racine qui lui est commune avec le cutané interne et la racine interne du nerf médian. A son origine ce nerf est accolé au nerf médian , bientôt il se porte en arrière, longe l'aponévrose intermusculaire interne, le musclé triceps; passe au niveau du coude dans la gouttière qui sépare l'épitrochlée de l'olécrâne, puis se réfléchit d'arrière en avant, gagne la partie antérieure et interne de l'avant-bras, descend verticalement en bas entre le fléchisseur profond des doigts et le cubital antérieur et gagne la paume de la main où il se termine par deux branches.

Rapports. — Au bran, avec l'artère numérale dont il longe le côté interne à sa partie supérieure, et dont il s'écarte bientôt; avec le nerf médian qui est en avant de lui, et dont il s'éloigne également ; il est logé dans la gaine du triceps.

Au coude, il passe dans la gouttière qu'on remarque entre l'épitrochlée et l'olécrâne.

A Vavant-bras, il est couvert par le cubital antérieur à sa partie supérieure, puis il devient sous-aponévrotique et se trouve entre le tendon du cubital antérieur qui est en dedans et les tendons du fléchisseur superficiel qui sont en dehors; l'artère cubitale, qui en est assez éloignée en haut, se place à son côté externe au niveau de la moitié inférieure de l'avant-bras.

Au poignet, il passe avec l'artère cubitale dans une gaine particulière en dedans de l'os pisiforme; aussitôt qu'il a traversé le ligament annulaire il se divise en deux branches que nous décrirons plus loin.

Branches du nerf cubital.

Le cubital ne fournit pas de branches au bras ; à l'avant-bras, il fournit les nerfs suivants :

1° Filets articulaires qui naissent du nerf cubital dans la gouttière épitrochléenne; ils se perdent dans l'articulation du coude.

2° Rameau du fléchisseur profond des doigts (fig. 111, 10), qui se jette dans les deux faisceaux internes de ce muscle.

NERF CUlilTÀL. 737

3° Rameaux du cubital antérieur (fig. 111, 9).

4° Rameau que longe Vartère cubitale. Cette branche fournit un rameau sus-aponévrotique qui s'anastomose avec le brachial cutané interne.

5° Branche dorsale interne de la main (fig. 1 1 1 , 11 , et fig. 113,1). — Volumineuse, elle se détache du cubital à la partie moyenne de l'avant-bras, se dirige en bas, en arrière et en dedans, croise le tendon du cubital antérieur, passe entre ce tendon et le cubitus; à l'extrémité inférieure de cet os, fournit un rameau anastomotique avec le cutané interne, et se divise en deux rameaux.

A. Rameau interne. — Il longe le bord interne du cinquième métatarsien et du petit doigt, et forme le collatéral interne dorsal du petit doigt (fig. 113, 2).

B. Rameau externe (fig. 113, 3). — Beaucoup plus volumineux, il fournit un petit filet cpii se porte de dedans en dehors et s'anastomose avec l'un des filets terminaux du nerf radial. Pais, continuant son trajet sur la face dorsale du quatrième espace interosseux, il se divise en deux rameaux secondaires qui se divisent à leur tour et constituent les collatéraux dorsaux : 1° externe du petit doigt ; 2° interne et externe de l'annulaire; 3° externe du médius (fig. 113, 7).

Branches terminales du nerf cubital.

Des deux branches terminales du nerf cubital , l'une est superficielle, l'autre est profonde.

1° Branche palmaire superficielle (fig. 111, 12). — Elle se sépare en deux rameaux : l'un interne, qui passe en avant du court fléchisseur du petit doigt, en arrière du palmaire cutané, fournit des filets à ces muscles, ainsi qu'à l'adducteur du petit doigt, et se termine par une branche simple qui est le collatéral interne du petit doigt. La branche externe fournit un filet anastomotique au nerf médian et se divise en deux branches qui sont les nerfs collatéraux externe du petit doigt et interne du doigt annulaire.

2° Branche palmaire profonde (fig. 111, 14). — Plus volumineuse que la superficielle, elle se recourbe transversalement en dehors, traverse le muscle court fléchisseur du petit doigt, décrit dans la main une courbe à concavité supérieure , analogue à l'arcade palmaire profonde ; cette arcade se termine au niveau de l'adducteur du pouce.

De la convexité de cette arcade, partent les rameaux suivants :

A. Rameaux pour les muscles de Véminence hypothénar (fig. 111, 14). — Destinés aux muscles abducteur, fléchisseur et opposant du petit doigt.

B. Rameaux descendants (fig. 111, 16). — Ils se rendent aux deux derniers interosseux palmaires et aux derniers lombricaux.