V. NERF RADIAL
La plus volumineuse des branches de terminaison du plexus brachial, le nerf radial naît sur le plan postérieur du plexus brachial, d'un tronc qui lui est commun avec l'axillaire.
Aussitôt après son origine , il se dirige en bas , en arrière et en dehors , se place à la partie postérieure du nerf cubital , s'engage dans la gouttière radiale avec l'artère humérale profonde entre la longue portion et la portion interne du triceps d'une part, et l'humérus de l'autre, parcourt cette gouttière dans toute sa longueur; à sa sortie, il devient externe et antérieur, se place entre le long supinateur et le brachial antérieur, et arrivé au niveau de l'articulation du coude, il se partage en deux branches terminales.
Il fournit aux bras les branches suivantes :
1° Petit rameau cutané radial interne, qui s'échappe du nerf avant son entrée dans la gouttière radiale et qui se distribue à la peau de la partie postérieure du bras.
2° Plusieurs rameaux musculaires (fig. 112, 5) volumineux qui, du même point , vont se jeter dans la longue portion et dans la portion interne du triceps.
3° Rameau cutané brachial externe (fig. 110, 10, et fig. 1 1 2, 7). — Rameaux volumineux fournis par le nerf radial à la sortie de la gouttière radiale, ils traversent le triceps et se portent à la peau de la partie externe du bras et à celle de la région postérieure de l'avant-bras; ces filets peuvent être suivis jusqu'au carpe.
4° Deux rameaux longs et volumineux qui se jettent, l'un dans
NERF RADIAL.
iNÉVUOLOGIE.
la portion externe du triceps ; l'autre dans le muscle anconé
5° Au-dessus du pli du coude, le nerf radial fournit avant sa bifurcation des rameaux qui se jettent dans le long supinateur et dans le premier radial externe (fig. 111, 18).
Branches terminales du nerf radiai.
Au niveau du pli du bras, le nerf radial se divise en deux branches : Tune antérieure et super ficielle ; l'autre postérieure et profonde.
A. Branche profonde. — Elle se porte obliquement en bas, en arrière et en dedans, fournit quelques filets à l'articulation du coude, s'enfonce dans l'épaisseur du court supinatcur auquel elle fournit de nombreux filets, ainsi qu'au second radial externe, s'enroule avec le court supinateur autour du radius, et à sa sortie du muscle, elle se divise en deux rameaux.
1° Rameau superficiel. — Il fournit des filets qui se jettent dans les muscles superficiels de la région postérieure de l'avant-bras, extenseur commun des doigts , extenseur propre du petit doigt, cubital postérieur.
2° Rameau profond. — Il passe entre les muscles de la couche superficielle et ceux de la couche profonde, se distribue à tous ces derniers, et se termine par un filet extrêmement grêle qui passe dans la gouttièrede l'extenseur commun et se distribue aux articulations radio-carpienne, carpiennes et carpo-métacarpiennes.
B. Branche superficielle (fig. 111, 20, et 113, 4). — Beaucoup moins volumineuse que la branche profonde, elle se porte directement en bas dans la gaîne du long supinateur en dehors de l'artère radiale ; à la partie moyenne de l'avant-bras, cette branche se dirige en dehors, passe sous le tendon du long supinateur, traverse l'aponévrose, envoie un rameau anastomotique au nerf musculo-cutané, et marchant parallèlement au radius, se divise au niveau de l'apophyse styloïde en deux rameaux.
1° Rameau externe. — Plus petit, il se rend sur le côté externe du métacarpe et du pouce, et forme le nerf collatéral externe dorsal du pouce (fig. 113, 5).
2° Rameau interne. — Beaucoup plus volumineux, il se porte en bas et en dedans sur la face dorsale de la main, s'anastomose avec la branche dorsale cutanée du cubital et se divise en trois rameaux qui forment les collatéraux dorsaux : 1° interne du pouce; 2" externe de l'indicateur ; 3° interne de l'indicateur et externe du médius (fig. 113, 6).
De même qu'il existe dix branches collatérales palmaires, il existe dix branches collatérales dorsales : cinq sont fournies par le nerf radial, et cinq par le nerf cubital. Les nerfs collatéraux dorsaux
Nerfs et veines de la face dorsale de la main. 2, 3. Branches fournies par le nerf cubital : — 1. Branche dorsale interne. — 2. Rameau dorsal interne ou collatéral dorsal interne du petit doigt. — 3. Rameau dorsal externe qui fournit un rameau anastomotique avec le nerf radial et le collatéral externe du petit doigt , les deux collatéraux de l'annulaire et Tinterne du médius.- — 4, 5, 6. Branches fournies par le nerf radial : — 4. Branche superficielle ou cutanée. — 5. Rameau externe ou collatéral externe dorsal du pouce. — 6. Rameau interne qui fournit le collatéral interne du pouce, les deux collatéraux dorsaux de l'index, le collatéral externe du médius : il forme avec le cubital une arcade nerveuse dorsale. — 7,7,7. Rameaux collatéraux des doigts.
A, À. Veines collatérales des doigts. — B. Arcade veineuse dorsale. — ■ C. Veine céphalique du pouce. — D. Veine salvatclle. — E. Veine radiale superficielle. — F. Deuxième veine radiale superficielle. — G. Veine cubitale postérieure. — H. Origine de la veine cubitale.
742 NÉVR0L0G1E.
ces nerfs s'épuisent aVant d'arriver à la dernière phalange, i!s sont remplacés par les rameaux dorsaux qui partent des collatéraux palmaires. 11 n'existe pas sur leur trajet de petits corps ganglionnaires analogues à ceux que nous avons signalés sur la face palmaire.
