PLEXUS SACRÉ

en avant du grand nerf sciatique, s'engage entre les deux ligaments sacro-sciatiques, en dedans de l'artère honteuse interne et se divise en deux branches.

A. Bronche inférieure ou périnéale (fig. 115, 3). — Elle se porte d'arrière en avant, puis de bas en haut au-dessus de l'artère honteuse interne, entre l'obturateur interne et l'aponévrose pelvienne, contourne la tubérosité de l'ischion, donne quelques filets à la peau de l'anus, et fournit vin rameau périnéal externe (fig. 115, 4) qui traverse le grand ligament sacro-sciatique, se porte en dedans et en bas, longe le corps caverneux, se perd dans le dartos et le scrotum chez l'homme, dans la grande lèvre chez la femme, traverse l'aponévrose pelvienne et se divise en deux branches, a. Le nerf superficiel du périnée (fig. 115, 5) qui se porte en avant entre l'ischio- et le

Fie. 115.

Nerfs du périnée chez l'homme {figure tirée de l'atlas de MM. Ludovic Hirsch feld et Léveillé).

1. Nerf honteux interne, sortant du bassin et contournant le petit ligament sacrosciatique. — 2. Sa branche supérieure ou dorsale de la verge. — 3. Sa branche inférieure ou périnéale. — h. Rameau périnéal externe. — 5. Rameau superficiel du périnée. — 6. Rameau bulbo-uretral ou musculo-bulbaire. — 7. Nerf hémorrhoïdal , ou anal cutané. — 8. Nerf du muscle obturateur interne. — 9. Nerf fessier inférieur, ou petit nerf sciatique. — 10. Sa branche fessière. — 41. Sa branche cutanée fémorale , ou génito-crurale. — 12. Rameau récurrent interne. — 13. Réseau nerveux du dartos-. — -14. Grand nerf sciatique-. — 15. Nerf du muscle pyramidal.

NÉVR0L0G1E.

buîbo-caverneux et se termine dans la peau du périnée, à celle des bourses chez l'homme, ou des grandes lèvres chez la femme, à celle de la partie inférieure de la verge, b. Le rameau profond, bulbourétral (fig. 115, 6) qui traverse le muscle transverse du périnée, fournit des rameaux à la partie antérieure du sphincter, au releveur de l'anus, aubulbo-caverneux et un filet qui se perd dans l'épaisseur du bulbe. Chez la femme le rameau bulbaire se perd dans le muscle constricteur du vagin, dans le bulbe du vagin et dans le canal de l'urètre.

B. Branche supérieure, profonde, dorsale de la verge (fig. 115, 2). — Située contre la face interne de la tubérosité ischia tique, elle passe dans un dédoublement de l'aponévrose moyenne du périnée, arrive en longeant la branche ascendante du pubis jusqu'au ligament suspcnscur de la verge, traverse l'aponévrose moyenne du périnée, se place audessus de l'artère dorsale de la verge et s'avance sur la ligne médiane avec cette artère jusqu'à l'extrémité du pénis; ses rameaux terminaux sont de deux ordres : les uns, externes, se distribuent à la peau de la verge et au corps caverneux; les autres, internes, se perdent dans l'épaisseur du gland.

Chez la femme le rameau honteux interne est extrêmement grêle et se perd dans le clitoris et à la face interne des grandes lèvres.

6° Nerf fessier supérieur (fig. 116, 1). — Fourni souvent par le, nerf lombo-sacré, il sort du bassin par la partie supérieure de 1 grande échancrure sciatique, se réfléchit sur cette échancrure, pénètre entre le moyen et le petit fessier; il se divise aussitôt après son origine en trois rameaux : a. un rameau descendant qui se jette dans le muscle pyramidal; b. un rameau ascendant qui contourne les insertions supérieures du petit fessier et se distribue à ce muscle et au moyen fessier; c. un rameau trayisverse inférieur qui se jette dans les muscles moyen et petit fessier et se termine dans le muscle tenseur de l'aponévrose fascia lata.

7° Nerf du muscle pyramidal, petit filet qui pénètre dans le pyramidal par sa face antérieure.

8° Nerf fessier inférieur, petit sciatique (Bichat) (fig. 115, 9, et 116, 2). — Le plus volumineux des nerfs du plexus sacré ; il naît de la partie inférieure du plexus , se place en arrière du grand nerf sciatique, sort du bassin au-dessous du pyramidal et se divise en trois branches.

a. Branches du grand fessier (fig. 115, 10, et 116, 3). — Les unes sont ascendantes, les autres descendantes; elles se perdent dans le muscle grand fessier qu'elles pénètrent par sa face profonde.

b. Branche génito-crurale (fig. 115, 11). — Elle se porte eu dedans au-dessous de l'aponévrose fémorale, contourne la tubérosité de l'ischion, fournit quelques rameaux à la partie supérieure et interne de la cuisse, et se divise un peu plus loin en rameaux périnéaux qui se perdent dans la peau du périnée ; et en rameaux scrotaux