PORTIONS LOMBAIRE ET SACRÉE DU GRAND SYMPATHIQUE
Dans sa portion lombaire, le grand sympathique représente un cordon noueux situé sur les parties latérales et un peu antérieures du corps des vertèbres en dedans des attaches du muscle psoas ; les ganglions sont en nombre variable, rarement il en existe cinq ; cette espèce d'anomalie tient à la réunion de quelques ganglions lombaires entre eux, ou de leur fusion avec le premier ganglion sacré ou le dernier ganglion thoracique.
Il arrive quelquefois qu'une interruption existe entre la portion thoracique et la portion lombaire; mais cette interruption n'est qu'apparente, car les filets de communication sont extrêmement déliés et ne sont pas aperçus ; d'autres fois il existe des rameaux de communication par le plexus rénal. Nous ajouterons que cette interception a été signalée dans la portion dorsale et dans la portion lombaire, entre la portion lombaire et la portion sacrée.
La portion sacrée est formée par un cordon situé de chaque côté en dedans des trous sacrés antérieurs ; ces deux cordons se rapprochent à mesure qu'ils deviennent plus inférieurs. Les ganglions sont généralement au nombre de quatre, quelquefois il y en a cinq, d'autres fois il n'en existe que trois.
Du dernier ganglion sacré part un filet qui s'anastomose en arcade avec celui du côté opposé en avant de la base du coccyx ; sur cette arcade on trouve quelquefois un petit ganglion duquel partent des filets extrêmement grêles qui se perdent dans le périoste du coccyx et dans les ligaments sacro-sciatiques.
Chaque ganglion présente des rameaux supérieurs , inférieurs , externes et internes. On a signalé, au niveau de chaque vertèbre, un rameau postérieur qui se rend dans le corps de la vertèbre.
1" Rameaux supérieurs et inférieurs. — Ils font communiquer entre eux les ganglions lombaires , ils présentent les mêmes caractères que les rameaux de communication des ganglions thoraciques.
2° Rameaux externes. — Ils sont au nombre de deux ou trois pour chaque ganglion; lorsque ceux-ci sont réunis entre eux, la masse ganglionnaire reçoit autant de double racine qu'elle représente de ganglions : ces rameaux offrent des nodosités grisâtres ; ceux qui vont aux ganglions supérieurs se dirigent en bas , ceux qui se rendent aux ganglions moyens se dirigent transversalement , enfin, les inférieurs se portent en haut vers les ganglions inférieurs.
3° Rameaux internes. • — Ils constituent :
NEVR0L0GIE.
A. Plexus lombo-aortique.
Appelé encore plexus intermésentérique, il est formé par les filets nerveux qui se portent sur l'aorte dans l'intervalle qui existe entre les artères mésentériques ; arrivé dans ce point, une partie se porte sur l'artère mésentérique inférieure et forme une des origines du plexus mésentérique inférieur sur lequel nous allons revenir; l'autre portion se porte sur l'aorte, et arrivée à la bifurcation de cette artère, elle se divise en deux portions : l'une droite, l'autre gauche pour former les plexus hypogastriques.
B. Plexus aor tique proprement dit.
Ce plexus est formé par les filets qui partent des derniers ganglions lombaires, se porte sur l'aorte et se confond avec des rameaux du plexus lombo-aortique.
