ARTICULATION DE LA COLONNE VERTÉBRALE AVEC LA TÈTE

L'occipital s'articule avec l'atlas et avec l'axis; la description de l'articulation de l'atlas avec l'axis ne saurait être séparée de celle de ces deux articulations. Nous aurons donc à décrire dans ce chapitre les articulations occipito-atlo'tdienne , occipito-axoïdienne, atloido-axoidienne.

Préparation. — Les coupes et les dissections que nous avons indiquées plus liant suffisent pour l'étude des ligaments antérieurs et des ligaments postérieurs ; mais , pour étudier les ligaments contenus dans le canal raehidien , il faut séparer la partie antérieure de la partie postérieure de la colonne vertébrale par deux traits de scie qui enlèveront le tiers postérieur du trou occipital, diviseront l'arc postérieur de l'atlas en arrière des masses latérales, et l'axis sur ses lames.

Les ligaments superficiels seront d'abord étudiés , puis divisés pour découvrir les ligaments qui unissent l'apophyse odontoïde et l'atlas, et le ligament odontoïdien,

1° ARTICULATION OCCIPITO-ATLOÏDIEiNNE.

L'atlas est articulé avec l'occipital : 1 0 par son arc .intérieur ; 2° par son arc postérieur ; 3" par les facettes articulaires supérieures de ses masses latérales.

A. Ligaments oecipilo-atloidiens antérieurs. — L'arc antérieur de l'atlas s'unit à l'occipital par deux ligaments : l'un superficiel fig. 2, 1 ), plus fort sur la ligne médiane, et dont les libres supérieures, partant de l'apophyse basilaire, vont, en se dirigeant de dedans en dehors, s'insérer sur le bord supérieur de l'arc antérieur de l'atlas ;

ARTHROLOGIE.

le faisceau moyen descend verticalement s'insérer sur le tubercule de l'arc antérieur et au corps de l'axis; l'autre profond (fig. 2, 2), s'insère sur l'apophyse basilaire et l'éminence jugulaire de l'occipital, ses fibres se dirigent en sens inverse du premier, s'entrecroisent avec elles et s'attachent également au bord supérieur de l'arc antérieur de l'atlas.

Fjg. 2.

Articulations de la colonne vertébrale avec l'occipital et des trois premières vertèbres cervicales entre elles {[ace antérieure).

4. Faisceau superficiel du ligament occipito-atloïdien antérieur. — * 2. Faisceau profond du ligament occipito-atloïdien antérieur. — 3. Ligament occipito-atloïdien latéral. — A. Ouverture qui donne passage à la veine jugulaire interne et aux nerfs de la huitième et de la neuvième paires. — 5. Capsule fibreuse de l'articulation des apophyses articulaires de l'atlas et de l'axis. — 6. Ligament atloïdo-axoïdien antérieur. — 7. Tendons des muscles longs du cou.

B. Ligament occipito-atloïdien postérieur. — Étendu de la partie postérieure du trou occipital au bord supérieur de l'arc postérieur de l'atlas, ce ligament est très mince; ses fibres sont entremêlées de tissu adipeux (fig. 3, 1 ).

C. Articulation occipito-atloïdienne latérale, ou articulation condylo-atloïdien. — Surfaces articulaires. — Condyles de l'occipital , obliques en bas et en dehors , convexes ; du côté de l'atlas, surfaces concaves , dirigées en sens inverse ; ces deux surfaces sont encroûtées d'une couche mince de cartilage.

Moyen d'union. — 1° Fibres ligamenteuses verticales , plus résistantes en avant et en dehors ; 2° un ligament latéral externe (fig. 2, 3), s'insérant en haut à l'éminence jugulaire de l'occipital et au rocher; en bas, à la base de l'apophyse transverse; le bord su-

ARTICULATION OCCIPITO-AXOÏDIENNE .

périeur de ce ligament circonscrit un trou qui donne passage aux nerfs pneumo-gastrique , glosso-pharyngien , spinal , et grand hypoglosse (fig. 2, 4).

Articulations de la colonne vertébrale avec le crâne et des trois premières vertèbres cervicales entre elles (face postérieure ).

4. Ligament occipito - altoïdien postérieur. — 2. Trou qui donne passage à l'artère vertébrale. — 3. Ligament atloïdoaxoïdien postérieur. — A. Ligaments jaunes. — 5. Surfaces articulaires des apophyses articulaires.

Entre les surfaces articulaires, on trouve une synoviale qui les déborde, surtout en dehors.

2° ARTICULATION OCCIPITO-AXOÏDIENNE .

L'axis est uni à l'occipital par son corps et par son apophyse odontoïde.

À. Le corps de l'axis est réuni à l'occipital par trois ligaments : un médian, deux latéraux. — 1° Le ligament occipito-axoïdien médian est formé de trois faisceaux superposés , un faisceau superficiel ou postérieur (fig. 4, 2 ) , qui se continue en bas avec le ligament vertébral commun postérieur; un moyen (fig. 4, 3) qui s'attache à la face postérieure du corps de l'axis; ces deux faisceaux sont réunis à leur partie supérieure et s'attachent à la partie postérieure de la gouttière basilaire (fig. 4,1); enfin, un profond ou antérieur, mince, étroit, séparé en deux portions par le ligament transverse de l'atlas; une supérieure qui s'attache , en haut à la gouttière basilaire , audessous du faisceau moyen (fig. 4, 4); en bas, au bord supérieur du ligament transverse; une inférieure, plus mince, qui s'attache en haut au bord inférieur du ligament transverse; en bas, au corps de l'axis (fig. 4 , 5); 2° les ligaments occipitaux axoïdiens latéraux, très forts en haut, terminés en pointe en bas. Ils se fixent aux parties latérales de la gouttière basilaire et à la face postérieure de l'axis.

B. Ligaments odontoidiens. — Au nombre de trois : un médian et

ÀRTHROLOGIE.

deux latéraux. Le médian faible s'attache au sommet de l'apophyse odontoïde et à l'espace inter-condylien de l'occipital. Les latéraux, beaucoup plus forts, courts, à direction presque horizontale, s'insèrent, d'une part, sur les parties latérales du sommet de l'apophyse odontoïde ; de l'autre, dans une fossette creusée en dedans des condyles (fig. 4, 8).

Fie 4,"

Articulations de la colonne vertébrale avec le crâne et de l'atlas avec l'axis ( région in tra-rachidienne antérieure ).

1,2,3,4,5. Ligaments occipito-atloïdiens : 1. Insertion supérieure des faisceaux superficiels et moyens. — 2. Insertion inférieure du faisceau superficiel. — 3. Insertion inférieure du faisceau moyen. — 4. Moitié supérieure du faisceau profond. — 5. Moitié inférieure du faisceau profond. — 6. Capsule fibreuse de l'articulation latérale de l'occipital et de l'atlas. — 7. Ligament transverse. — 8. Ligaments odontoïdiens latéraux, — 4,5,7. La réunion de ces deux ligaments constitue le ligament cruciforme.

3° ARTICULATION AÏLOÏDO-AXOÏDIENNE.

L'atlas s'articule avec l'axis : 1° par ses arcs antérieurs et postérieurs; 2° par la facette articulaire inférieure de ses masses latérales; 3° par l'apophyse odontoïde.

À. Articulation des arcs de l'atlas. — Le ligament atloidoaxoïdien antérieur s'étend du bord inférieur de l'arc antérieur de l'atlas jusqu'au corps de l'axis , au niveau de la base de l'apophyse odontoïde (fig. 2, 6); il se confond avec le ligament commun anté-